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MDT多学科会诊:死亡风险和花销降低多达27%

上传时间:2018-01-04 浏览次数:

  因为咳嗽做检查,拍片发现不太好,然后马上去病理科活检,发现是肺癌,然后马上匆匆忙忙找大夫,外科大夫说晚期了不能手术,赶紧去找内科大夫化疗吧,然后又开始找关系找黄牛或者自己排队,又开始找内科大夫看病,这是不是我们很熟悉的就诊情景,这样劳心劳力费神,还不能确保疗效。

  现在我们告诉大家一种新的看病模式,可以省钱、省时、省力而且权威又高效的看病模式,它叫多学科团队(Multidisciplinary Teams,MDT)诊疗。MDT模式已提出约半个世纪,众多研究均表明参与MDT的患者治疗花费更少、住院时间更短、治疗效果更显著。

  MDT的优势:诊断精准、疗效提升、死亡风险降低多达27%、花销节省超20%

  近期阿姆斯特丹大学的研究人员通过回顾文献分析了胃肠道肿瘤MDT的效果。通过MDT讨论,修正了18.4%-26.9%的个体医生诊断(仅由一位医生提出的诊断),23.0%-41.7%的患者治疗方案改变,说明MDT讨论可以给出比单个医生更准确的诊断结果和更标准化的治疗方案。

  研究表明患者能够从MDT讨论中明显获益,癌症死亡风险最多可降低27%

多学科会诊和普通会诊的效果对比

  在首届国际质子重离子放疗论坛上,来自麻省总医院放疗医生提到了一个病例,眶周皮肤癌患者找到她寻求放疗,当时眼球已经摘除。医生非常惋惜,因为如果使用放疗中最为先进的质子治疗,患者眼球很大概率是可以保住的。放疗专家如果能第一时间参与到这个患者的治疗方案中,患者将有机会留住眼球。


患者找到放疗医生时,眼球已经摘除

  说道花销小,不少读者不禁疑惑,为什么请的医生多了花销还会变小?实际上是体现在患者减少了住院天数,减少并发症,缩短了康复周期。由于我国就医支付方式与其他国家有所不同,这里我们寻找了国内医生统计的是否参与MDT的患者开销数据对比。

是否参与MDT的患者开销数据对比

  MDT模式:精准治疗时代的产物

  MDT诊疗是指肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、影像科、病理科、营养等专科医生、护理人员一起就患者的诊断、治疗、护理等方案进行讨论,发表各自的建议,为患者提供多学科综合智力参与下完成的诊断、治疗服务。

  选择手术还是放疗,先吃靶向药还是先打PD-1抑制剂,目前这些选择在我国往往是患者初诊时主治大夫来推荐。如果没有经过MDT,那么治疗方案的选择就全凭这位医生的个人功力。就像绝大多数人习惯用右手写字一样,每一个医生也可能有那么几套惯用的治疗方案。然而这几套方案未必适合所有患者。

  就算遇到了一位“雨露均沾”的全能医生,实时追踪最前沿的医学进展也是很难的。研究的越精细,单个专业的知识体系就越庞大。现在这个阶段,手术技术、放疗技术、药物使用、检验方法的更新速度相当惊人。有限的学习和工作时间内,单一的医生个体很难兼顾各种最有效的治疗方法。

  此时就产生了对MDT的需求。请肿瘤外科、放疗科、内科、护理学、康复学的专家一起来对患者进行诊断和制定治疗方案,请多个学科的专家第一时间参与到诊疗之中,力求帮助患者找到最适合的诊疗方案。

  绝大多数癌症患者都是老年人,在患有癌症的同时,通常还患有其他非恶性慢性老年疾病,例如高血压、糖尿病、心脏病、中风等。MDT讨论中引入老年病专科医生的建议,将大大预防癌症治疗中的并发症发生和死亡风险,也可改善康复期的生活质量。

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