结直肠癌预防
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阿司匹林真的能预防结直肠癌吗?

上传时间:2017-10-10 浏览次数:

  阿司匹林是人们比较熟悉的一种药物,长期以来一直存在一种争议,能否使用阿司匹林来预防结直肠癌的发生?有人认为癌症预防不会如此简单,然而也有研究表明,长期服用阿司匹林确实能够减轻某些人群患结直肠癌的风险。那么阿司匹林与结直肠癌之间的秘密究竟如何?

  阿司匹林与结直肠癌风险之间的关系是什么?

  阿司匹林(乙酰水杨酸)是一种衍生自柳树树皮的化学物质,有助于缓解疼痛和发烧。有大量研究证明了其在预防心血管疾病中的作用,还有研究表明阿司匹林与降低结直肠癌的风险之间存在联系。

  研究人员通过长期随访发现,服用阿司匹林10年以上(常常用于心脏病预防)的患者结直肠癌的发生率较低。 UT西南医学中心消化和肝病科主任Ezra Burstein博士在一项研究中发现,患者发展成结直肠癌的风险降低了20%至30%。事实上,结直肠癌是在炎症的环境中发生发展的,长时间的炎症刺激可以促进胃肠道的细胞发生变化,并导致息肉(结直肠癌的癌前病变)的形成,而阿司匹林能够减轻炎症。

  此外,在肿瘤发展的早期阶段,我们可以观察到COX-2酶的增加,它是有助于如肿胀和疼痛等炎症特征发生的化学因子前列腺素的前体。因此通过减少COX-2,阿司匹林有助于预防肿瘤的发生和生长

  哪些人群能够使用阿司匹林预防结直肠癌?

  克利夫兰诊所的临床肿瘤学家Dale Shepard博士表明,临床试验数据表明,常规使用阿司匹林显著降低了结直肠癌的风险。服用阿司匹林的患者息肉较少,而在清除现有息肉后,不太可能形成新的息肉。

  患有Lynch综合征遗传病的人群发生结直肠癌的风险显著增加,可能最容易从阿司匹林的保护作用中获益。在CAPP2临床试验中,Lynch综合征患者通过日常高剂量服用阿司匹林使发生结直肠癌的相对风险降低了63%。

  研究还发现,即使是在诊断结直肠癌后,阿司匹林也有助于降低结直肠癌患者的死亡风险。Burstein 教授表示,“即使是已经患有结直肠癌并且正在接受治疗的患者,如果同时服用阿司匹林,那么他们的预后比没有使用阿司匹林的患者更好。”

  然而,阿司匹林的获益并不适用于所有的结直肠癌患者。 2017年6月发表的一项研究发现,在长期的癌症幸存者中,特异性基因KRAS野生型患者诊断后定期使用非甾体抗炎药物(如阿司匹林)后总体生存率提高了40%,这类患者约占所有结直肠癌患者的70%。另外30%KRAS基因突变型患者无法从常规阿司匹林使用中获益。

  长期使用阿司匹林的风险

  美国食品和药物管理局尚未批准阿司匹林用于预防结直肠癌,有人认为这种方案并不适用于所有患者,特别是老年人、有卒中风险和胃肠道出血史的患者。

  美国预防服务工作组建议10年心血管疾病风险超过10%、无出血风险增加、预期寿命大于10年且愿意每天服用低剂量阿司匹林至少10年的50~59岁人群使用低剂量阿司匹林用于初级预防心血管疾病和结直肠癌。60岁以上具有相同预期寿命和风险的人群建议向他们的医生咨询服用阿司匹林是否有意义。而在50岁以上或70岁以上的人群中,还没有足够的数据推荐阿司匹林的预防性应用。

  阿司匹林与结直肠癌筛查

  毫无疑问,对于中等风险的人群来说,预防结直肠癌的最重要方法是进行筛查。目前能够进行筛查的癌种还比较少,幸运的是,结直肠癌的筛查在很多地方都开始普及,这对于早期诊断和治疗结直肠癌非常关键。

  NCI认为,在进行结直肠癌筛查的人群中,常规的阿司匹林使用不仅能够进一步降低肿瘤发生风险,并且可能能够降低发生间期肿瘤(定期筛查之间发生的肿瘤)的风险。


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