肝癌治疗
肝癌治疗

介入治疗在治疗肝癌中的利弊

上传时间:2017-10-10 浏览次数:

   由于肝癌患者有多种不同的病症,那么治疗方式也会根据实际情况有所调整,那么肝癌的介入治疗是什么?有什么副作用?

 

  肝癌的介入治疗就是在X线电视、CT、B超引导下,将特制的穿刺针、导管插入肝脏的肿瘤区进行诊断及治疗的一种方法。近20年来,国内外的介入学者做了大量工作,在肝癌介入治疗上取得了可喜的成绩,探索出了许多有效的肝癌介入治疗方法。在肝癌中,血管性介入治疗临床应用最多。主要是选择性肝动脉灌注治疗,选择性肝动脉栓塞,选择性肝动脉化疗栓塞。取得了较多的临床经验,因此发展很快,目前已成为治疗肝癌的有效手段。

 

  下列肝癌病人均可行肝癌介入治疗:(1)各种原因认为不能手术切除的原发性或转移性肝癌,或者病人不愿手术的小肝癌。(2)作为手术前的准备,通过介入治疗,使肝癌缩小,使手术容易切除,另外介入后可减少肿瘤的扩散和复发。(3)肝癌切除不彻底者,术后复发或其他方法治疗失败的病人。(4)肝癌病灶不破裂出血。(5)肝肾功能无严重损害。(6)无严重的黄疸及腹水的病人。(7)病人全身情况良好,无严重的出血性疾病。

 

  因为介入治疗也灌注化疗药,因此具有与全身化疗差不多的化疗药物的毒副作用,这是我们通常见的毒副作用,比如恶心、呕吐,血相的降低,骨髓抑制这些情况存在。

 

跟介入治疗特别相关的毒副作用主要是栓塞引起的,因为栓塞不是其他治疗能做到的。  跟栓塞相关的毒副作用就是栓塞术后综合症,因为包括恶心、呕吐、发烧、疼痛,主要是这四种情况。它的恶心、呕吐也跟打化疗药物有相关性。跟栓塞相关的主要是发烧和疼痛。发烧和疼痛因为肿瘤的供血动脉很丰富,我们打了栓塞剂,让肿瘤供血动脉封闭了,闭塞了,这些肿瘤急性缺血和栓塞之后急性缺血造成的坏死,这些情况造成的患者疼痛和发烧。这个情况大概要持续三到五天。这是跟栓塞和介入治疗比较相关的栓塞术后综合症,是比较特殊的毒副作用。

 

对于这些副作用,一般的肝癌患者都可以耐受,通常发烧在38度左右,很少部分患者会高烧,大部分患者都在38到39度之间,这样经过一般的处理,患者很快都能够恢复。

 

肝癌介入治疗是非开腹手术治疗肝癌的首选方法,其疗效已得到肯定。其优点有:(1)疗效确切,治疗成功者可见到AFP迅速下降,肿块缩小,疼痛减轻等(2)机理科学:介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍,而且阻断肿瘤血供,因此双管齐下疗效好,毒性较全身化疗小(3)肝癌介入治疗操作简单易行,安全可靠(4)年老体弱及有某些疾病者也可进行,不须全麻,保持清醒(5)诊断造影清晰,可以重复进行,便于多次对比(6)对部分肝癌可缩小体积后作二步切除(7)可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一(8)肝癌介入治疗费用相对比较低。

 

  那么这种手段是不是也有局限呢?肝癌主要供血依赖肝动脉,但癌块周围有门静脉血供,癌细胞可以“苟且偷生”。即使操作超选择顺利进行,由于高压注射等原因,可造成误栓,分流及可能有不可避免的微转移产生;有的病人一次治疗后血管即堵塞,以致再操作困难。

 

而且肝癌的介入治疗临床治疗肝癌的疗效是极为显著的。临床调查结果表明:治疗成功者可见到AFP迅速下降,肿块缩小,疼痛减轻等,相对来说还是比较有效果的。

 

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