肝癌预防
肝癌预防

如何降低肝癌患病风险

上传时间:2017-10-30 浏览次数:

  每年全世界有大约50万例新诊断的肝癌病例,肝癌致死率也一直居高不下。但是大多数肝癌实际上是可以预防的,因为很多高危致病因素已经明确。乙肝病毒或丙肝病毒是引起肝癌的主要原因,脂肪肝、饮酒和食物中的毒素也对肝癌发病有重要影响。

  怎样避开5种肝癌源头,最大程度降低肝癌风险?

  乙肝病毒,浓度越高越易致癌

  超过一半的肝癌病例是乙肝(B型肝炎)病毒感染所致。全世界感染乙肝病毒者大约3亿5千万人,相当于每20个人中就有一人感染乙肝病毒。在华人中,乙肝病毒感染率更高达10%。但并不是所有感染乙肝病毒者都有相同的概率发展为肝癌。

  病毒感染引起炎症,一部分人经过急性炎症反应,能将病毒从体内清除,并产生保护性抗体。还有一部分人的炎症可能持续存在,发展为慢性肝炎和肝硬化。一旦乙型肝炎发展为肝硬化,约5%的人将继续发展为肝癌。

  乙型肝炎患者体内病毒浓度越高,越容易发展成肝癌。现在虽然还不能治愈乙型肝炎,但是有药物能将病毒复制控制在很低的水平,且能有效控制炎症,使肝癌发生机会降低75%左右,且治疗期间肝功能能长期保持稳定。

  丙肝病毒,新药治愈率超过90%

  在日本、美国等国家,丙肝(C型肝炎)病毒是导致肝癌的主要原因,每年全世界有近40万人死于丙肝病毒导致的肝硬化和肝癌。

  与乙肝病毒的传播途径稍有不同,丙肝病毒主要通过血液途径传播,如共用针头吸毒、不安全输血等,也有通过性行为传播的病例,但比较少见。相比乙肝病毒感染,丙肝病毒感染在华裔中较少见。

  现在还没有有效预防丙肝病毒感染的疫苗,但是丙肝的药物治愈率很高。如2016年FDA批准新药Zepatier,对慢性丙肝的治愈率高达90%以上,甚至对出现肝硬化的晚期丙肝患者也有很好的治疗效果。

  虽然治愈率高,但是因为很多丙型肝炎没有明显症状,患者可能在肝功能受损严重时,才被确诊。因此有专家建议,应该丙肝高危人群,比如曾在无资质的小诊所进行过牙科治疗的人,母亲是丙型肝炎患者的人,在1993年之前有输血史或者有手术等医疗操作的人,一定要去医院做丙肝检测。以便在更早时间做出诊断,开始治疗。

  预防肝癌,饮酒没有所谓“安全量”

  酗酒是与乙肝病毒、丙肝病毒并列的三大肝癌致病因素之一。已知与饮酒有关的七大类癌症之一就是肝癌,其它六种分别是乳腺癌、 咽癌、食道癌、肠癌、口腔癌和上喉部癌。

  酒精(乙醇)主要在肝脏分解,代谢产物是乙醛,乙醇和乙醛都对肝脏细胞产生直接的毒性作用,使肝脏细胞受损,还会造成酒精性肝炎。因为酒精的作用,肝细胞的脂肪代谢功能也受到影响,造成酒精性脂肪肝,甚至发展为肝纤维化和肝硬化,进一步发展成肝癌。

  可以推测,严重酗酒者比习惯小酌的人有更大的致癌风险。一些政府和卫生机构提出建议饮酒量, 如美国癌症协会建议成年男性每天饮酒不要超过2杯,女性每天不超过1杯。

  但实际上,有研究证实,即使一天只饮一杯酒,也使肝癌发病风险升高。因此,最好将建议酒量理解为“低致癌风险量”,而不能理解为“安全量”。特别是已经患有乙型或丙型肝炎的患者,饮酒会进一步增加肝癌发病风险,还会使肝功能恶化,因此肝炎患者应严格禁酒。

  脂肪肝,可以逆转的肝癌致病风险

  脂肪肝是另一个不可忽视的肝癌风险因素。在美国,脂肪肝发生在近三分之一的成人和青少年身上,是最常见的肝病。脂肪肝在华人中也同样常见 。

  大量饮酒者容易出现脂肪肝,但即便你滴酒不沾,也有可能患脂肪肝。肥胖是造成非酒精性脂肪肝的最大原因。此外,糖尿病、天生脂肪代谢障碍等也可能导致脂肪肝。

  若脂肪肝越来越严重,就可能发展成肝纤维化、肝硬化,甚至导致肝癌。有些脂肪肝患者甚至不经肝硬化,直接发展为肝癌。

  黄曲霉素,“煮不死”的致癌毒素

  在发霉的食物中有一种常见的霉菌毒素——黄曲霉素,是一种叫黄曲霉的霉菌产生的,被世界卫生组织认定为一级致癌物。

  研究发现,长期摄取黄曲霉毒素的动物,肝部会长出恶性肿瘤。黄曲霉毒素也与人的肝癌有密切关系。在非洲和东南亚地区,有流行病学研究发现,人摄入黄曲霉毒素和发生肝癌的概率成正比。黄曲霉素也会大大提高乙型肝炎患者发展成肝癌的概率。

  除了以上因素,一些研究发现,肥胖、吸烟、糖尿病或体内铁过量也跟肝癌的发生有关,也是值得关注的问题。另外,80%以上的肝癌患者在癌症诊断前已经出现肝硬化,而以上提及的肝炎病毒、脂肪肝、过量饮酒等因素也是肝硬化发生的主要原因,预防和避免这些“源头”,才能有效预防大多数的肝硬化和肝癌。

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