肺癌治疗
肺癌治疗

得了肺癌到底要不要化疗

上传时间:2017-10-18 浏览次数:

  化疗是目前治疗癌症主要的手段,也是患者得了癌症最为有效的方式,它对于已经临床转移甚至中晚期的癌症,都比其他方式要好。早期患者纠结术前或术后是否需要进行化疗,晚期患者纠结是接受化疗还是其他疗法。有些病友非常抗拒化疗,可能因为都看过化疗引起的脱发、恶心、呕吐的画面而留下心理阴影。那么,得了肺癌是否一定需要化疗呢?

  在了解肺癌化疗之前,我们先了解肺癌四大基本治疗手段

  肺癌主要有四大基本治疗手段:手术、放疗、化疗及靶向治疗。下面详细介绍每一种治疗方法,之后介绍不同期别及类型的治疗原则。

  手术。手术的目的是完整切除肺肿瘤及胸腔内邻近的淋巴结。切除的肿瘤周边必须带有部分正常组织(称为切缘)。阴性切缘是指病理医生检查切除的肿瘤组织,在肿瘤周围的正常组织中未发现癌细胞。双肺共有5个叶,左边有2叶,右边有3叶。肺叶切除是非小细胞肺癌最有效的手术切除方式,即使肿瘤非常小。无论何种原因,如果无法行肺叶切除,外科医生将楔形切除肿瘤组织,周围也要带有正常组织切缘。如果肿瘤与胸腔中部靠的太近,手术可能需要行全肺切除。术后恢复的时间取决于切除肺组织的大小及病人术前的健康状况。

  辅助治疗。辅助治疗是为了降低术后患者的复发风险而采取的治疗措施。辅助治疗包括放疗和化疗(未来可能还会包括靶向治疗)。目的是尽可能的消灭体内可能残存的癌细胞。辅助治疗只可能降低复发风险,而不能阻止复发。

  放疗。放射治疗是应用高能量X线或其他能量粒子来杀死肿瘤细胞。与手术一样,广泛转移的患者不适合行放射治疗。放射治疗只能杀死处于放射线束路径上的肿瘤细胞,但也能杀死处于该路径上的正常组织细胞,因此,如果射野累及身体区域过大,不能应用放疗。

  化疗。化疗是应用药物杀死肿瘤细胞。系统性化疗通过血流定位至全身的癌细胞。化疗是肿瘤内科医生来执行的。研究证明化疗对于所有期别的患者均能够改善生活质量,延长生存期。

  靶向治疗。是指针对那些促进癌症发生发展的缺陷基因和蛋白的治疗方法。在某些肺癌细胞中,这些异常蛋白通常大量存在。

  从手术、化疗、放疗,再到副作用较小的靶向治疗,再到疗效比较持久的免疫治疗,癌症的新疗法层出不穷,但化疗仍然是癌症治疗中的基石,是很多种癌症都需要的治疗方法,尤其是一些对化疗敏感的肿瘤,例如小细胞肺癌和白血病。

  小细胞肺癌:因为小细胞肺癌容易发生远处转移,手术或放疗等局部治疗方法很少能带来长期生存。然而,治疗方案中增加化疗,使延长生存期成为可能。与不接受治疗的患者相比,化疗联合其他治疗能将中位生存期提高了4~5倍。比如说广泛期小细胞肺癌联合化疗的总体有效率在50-80%之间。

  美国每年大约有65万名癌症患者在门诊接受化疗,足见化疗在癌症治疗中的作用。

  化疗要根据病情做决定

  其实,化疗是肺癌综合治疗手段中重要的组成部分,对晚期肺癌循证医学已经证明优于最好的支持治疗。效果如何要看怎么用。化疗手段的优化,应以全面的诊断为基础。有的病人发现得早,可以首选手术,而根本不需要化疗;有的病人需要先化疗,创造手术机会;有的病人手术后为了巩固疗效,再追加化疗。患者的具体情况不一,化疗的应用和具体实施方案也多种多样。随着分子靶标诊断技术的发展,通过对肺癌进行分子分型,筛选突变的肺癌基因,选择更有效的化疗药物,可以在一定程度上避免传统的近70%无效的所谓“陪绑化疗”,从而获得事半功倍的疗效。近年涌现的新型靶向治疗药物,的确为临床医生提供了新的选择和思路,但要强调的是,任何药物都不能神化。任何一种靶向药物都不可能适合所有病人,其应用应遵循严格的适应范围,即患者经分子生物学检测身体内必须“有分子靶向药物作用的靶点”,药物才能发挥作用。

  不同时期肺癌并不是化疗就一定最好

  肺癌患者,最为惧怕的就是开胸手术,有时宁可选择化疗,而放弃手术,甚至轻易相信“手术无用论”,错过了最佳的手术时机。对于早期肺癌,胸外科手术是一个公认的较好措施,5年生存率可达到70%左右。若放弃手术,5年生存率可能只有5%~10%。现在很多所谓的刀,其实是放疗。比如射波刀,γ刀,陀螺刀。是晚期肿瘤或不能耐受手术的早期患者治疗的一种手段,绝不是他们可以替代手术。

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