肺癌治疗
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肺小结节应该怎么处理

上传时间:2017-10-10 浏览次数:

随着低剂量螺旋CT筛查肺部肿瘤在体检中的应用以及人们健康意识的提高,临床上遇到的肺部小结节病变越来越多,肺小结节处理还是不处理?怎么处理?

关于手术切除

手术切除肺部小结节主要有三种方式,肺叶切除;肺段切除;楔形切除;

肺小结节临床上定义为直径<3厘米的软组织影,目前临床上遇到的小结节大都是<2厘米的结节。肺叶切除术固然是肺癌外科治疗的金标准,但这个金标准是由20多年前的研究所指定的,随着医疗技术的发展,肺段切除的疗效并不亚于肺叶切除。目前,国内外相继启动多项针对肺段切除和肺叶切除疗效的前瞻性多中心随机对照研究。相信不久的未来,解剖性肺段切除术必然会在临床上占有主导地位。

关于PET—CT

PET—CT的费用相对较高且并非对于所有的肺部小结节都有诊断价值,是否需要做PET—CT检查还是需要根据医生的建议。一般而言,对于纯小于8mm的纯磨玻璃影(GGO),PET—CT的诊断价值有限;对于部分实性GGO,PET—CT有一定价值。

随访期间用吃消炎药吗?

Fleischner 指南认为对于GGO没有应用抗生素的指征。肺部小结节的评估绝不能忽视病史的采集,同时既往CT图像的对比也相当重要,确诊疾病后不必急于治疗,给予一定时间随访至关重要。

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