肺癌症状
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肺癌的正确诊断筛查方法

上传时间:2017-10-10 浏览次数:

新的研究显示,用x射线进行肺癌筛查并不能降低死亡率。2011年10月25日,星期五(Medpage Today) - 通过长达13年的随访,筛查组和对照组的肺癌死亡率相似(每10,000人年14例和14.2例),Paul Kvale,底特律亨利福特博物馆的卫生系统的医学博士,报道在美国胸科医师学院会议上。


在美国医学协会杂志上同时在线报道的研究结果与20世纪70年代和80年代进行的研究一致,也显示对胸部X线片筛查没有益处。


Kvale在接受MedPage Today采访时表示,他们还补充了全国肺癌筛查试验(NLST),结果显示低剂量螺旋CT筛查相对胸部X线肺癌死亡率降低了20%。


“我们已经能够显示的是,与没有筛选相比,使用纯胸部X线检查不会改善肺癌的死亡率,但是当您进入低剂量CT扫描时,你可以通过在治疗可以挽救生命的情况下发现这些疾病,从而降低肺癌死亡率“他说。


在20世纪70年代和80年代完成的研究的局限性 - 小规模,对照组中使用胸部X射线,仅包括男性,并排除不吸烟者 - 导致了对胸部X线片筛查可能带来的好处的不确定性。这导致了前列腺,肺,结肠直肠和卵巢(PLCO)癌症筛查试验的设计。试验报告的肺部筛查组在这里报告 - 随机分配154,901名55岁至74岁的男性和女性,经过四年一次的胸部X摄片检查或从1993到2001的接受常规治疗。


大约一半的参与者是女性。不吸烟者也包括在内:45%人从未吸烟,42%人戒烟,10%人仍在吸烟。通过中位数随访11.9年,肺癌的发生率在筛查和对照组中相似(每10000人分别为20.1和19.2),肺癌死亡率与吸烟史或性别无关。


两组患者疾病分期、组织学、和治疗率在相似。在患者已符合NLST的子集中,胸部X线检查无明显优势。


“因此,在NLST筛查中低剂量螺旋CT与胸部X光检查相比,降低20%的死亡率,是一个很好的比率,如果后者被加入到NLST一定是有益的”Kvale和他的同事在他们的论文中写道。


死亡率20%的好处,远低于纽约市威尔医学院的Claudia Henschke医生领导的2006年研究报告中,关于 CT筛查的好处。在这项研究中,她和她的同事们已经被质疑了,通过CT筛查可以预防80%的肺癌死亡。


美国癌症协会(ACS)首席医学官(Otis Brawley)在一封给ABC新闻和“MedPage Today”的电子邮件中写道:“Henschke在一个设计不完善的研究中表示,将死亡风险降低了80%。 “她已经解释说,NLST发现死亡率降低了20%,因为它将CT与胸部X线相比较,而不是与什么都不做比较。


Brawley写道:“PLCO调查结果表明,NLST真的没有把CT与不做任何时比较,减少20%是真实的。 “PLCO的发现确实使得Henschke的80%的数字受到质疑。” ACS目前建议不要筛查肺癌,但是Kvale表示,他认为可能会很快改变,等待NLST的审查。


他说:「他们几乎可以肯定会在不久的将来,倡导对有适当风险类别的人进行低剂量CT筛查。」。


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