肺癌用药
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凯美纳、特罗凯和易瑞沙哪个好

上传时间:2017-10-23 浏览次数:

肺癌靶向药三足鼎立,易瑞沙特罗凯、凯美纳如何取舍?很多肺癌患者都会对这三种药难以取舍,今天给大家全方位介绍一下!

EGFR-TKI一代药如今是三家开花,各有千秋。按照“出生”先后排辈儿,老大哥非易瑞沙莫属!

易瑞沙,学名儿吉非替尼,2003年上市。一般用量是250mg,可以吃到300mg。

 

老大虽然出生早,抢占了先机,但是人无完人,药无完药。

易瑞沙的主要副作用包括:
  • 腹痛和腹泻。这种情况大多出现在进食或喝水后1-2个小时,与进食的容量和温度相关,进食量越大,越是冷的食物越容易发生这种腹痛和腹泻,如果餐前服用中成药腹可安片,一般可以消除这种腹痛和腹泻,如果一天腹痛和腹泻超过3次以上,就需要停药1-2天。
  • 脸部和背部会长皮疹,以及甲沟炎,需要经常修剪指甲,以及不要穿捂汗的鞋子。
  • 易瑞沙这个副作用容易被忽视,是需要检测才能知道的血小板升高,这个是需要经常去检测血相才能知道,以避免血小板升高导致严重的并发症,一旦迫近正常值上限,就要吃阿司匹林。
  • 导致谷草转氨酶升高,如果吃易瑞沙导致谷草转氨酶升高超正常值上限50%,就需要吃保护肝细胞膜的水飞蓟宾胶囊,而且由于这药属于油溶性的,必须在餐中吃。

 

特罗凯,又叫厄洛替尼,2004年上市,比易瑞沙稍微晚一年。

 

特罗凯的副作用:
  • 皮疹,数量和密集程度都很严重,严重者引发皮肤感染,不得不停药甚至找医生治疗皮肤病。
  • 鼻腔出血,对于这种鼻腔出血,可以用咸骨牡蛎粥(汤)缓解外,也可以用眼药膏往鼻孔里涂抹,以保持鼻孔内壁湿润。
  • 心率加快,不过只有偶尔的时间出血。
  • 特罗凯的其他副作用还有空腹饱嗝、进食兴趣大减、粘痰呛咳等,使用复方甘草片对付呛咳,在容易呛咳时提前含上一两片。

 

 

凯美纳又叫埃克替尼,是咱国家自主知识产权的靶向药物,于2011年上市,是最年轻的小兄弟。

它和特罗凯是孪生兄弟,一个外向,一个内向。虽然是兄弟俩,凯美纳峰谷浓度波动大,血药浓度不稳定。凯美纳需要每天服用三次,而特罗凯一天一次,因此凯美纳的药物依从性会低不少。

凯美纳的副作用:

凯美纳的不良反应与易瑞沙和特罗凯类似,包括皮疹、腹泻、恶心呕吐、食欲不振、皮肤溃烂、肝功能异常、出血、呼吸困难、间质性肺炎等。

不良反应严重程度从高到低依次为特罗凯、易瑞沙、凯美纳。

价格(正版药):

这三兄弟的身价,特罗凯最高,易瑞沙其次,国产药凯美纳最疼人,最低。目前,易瑞沙已经入了很多地方的医保,但是享受医保的患者不能享受赠药,具体请查看本地的医保和中华慈善总会的易瑞沙援助项目。

临床疗效:

对于特罗凯和易瑞沙,在台湾开展的临床试验,显示特罗凯的生存优于易瑞沙,在疾病控制率、无进展生存期、中位总生存期上特罗凯有微弱的优势,但其价格贵上不少。

关于凯美纳的临床试验比较少,主要是和易瑞沙比较,显示疗效、患者总生存期、中位生存期和副作用相对优于易瑞沙,而且,价格便宜啊!!!

入脑情况:

肺癌脑转移比较普遍,相比而言,特罗凯入脑的能力比易瑞沙要好,主要是特罗凯的相对分子量要比易瑞沙小一些。从治疗的长远考虑,特罗凯应该是相对最优选择,但应该权衡特罗凯较强的副作用,以及较为高昂的价格。如果不考虑价格因素,那么就考虑特罗凯。

憨豆精神(明星患者)的经验:

按照憨豆精神的经验哪些人吃易瑞沙会好,哪些人吃特罗凯好,这并没有特别的定论。但憨豆精神的观察是如果一个患者EGFR基因19或21外显子突变,先使用易瑞沙则易瑞沙效果很好,而特罗凯效果不佳,只能维持。如果反过来也是如此,即最先使用哪种药物,哪种药物的效果就会好一些。

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