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卵巢癌能预防吗

上传时间:2018-02-07 浏览次数:

  大多数妇女有一个或多个卵巢癌的风险因素。但是大多数的共同因素只会稍微增加你的风险,所以它们只能部分解释疾病的发病率。迄今为止,已知的风险因素尚未转化为预防大多数卵巢癌的切实可行的方法。

  有几种方法可以降低患上皮性卵巢癌的风险。对于降低卵巢生殖细胞肿瘤和间质瘤风险的方法,人们了解得更少。因此本章节的余下部分仅指上皮性卵巢癌。重要的是要意识到其中的一些策略只会略微降低风险,而其他策略则会减少很多风险。有些策略很容易遵循,有些则需要手术。如果你担心自己患卵巢癌的风险,你最好咨询专科医生,他们也许可以帮助你考虑这些想法是否适用于你自己的情况。

  口服避孕药

  使用口服避孕药可以降低患卵巢癌的风险,特别是那些服用了几年的妇女。使用口服避孕药5年或更长时间的妇女比不使用口服避孕药的妇女患卵巢癌的风险低50%左右。不过,避孕药确实有严重的风险和副作用。考虑以任何理由服用这些药物的妇女应首先咨询医生可能的风险和益处。

  妇科手术

  输卵管结扎术和子宫切除术都可以减少患卵巢癌的机会,但专家一致认为,这些手术只应根据合理合法的医疗原因进行,而不是因为对卵巢癌风险的影响而进行。

  如果你有一个合理的医学原因需要切除子宫,并且你有很强的家族卵巢癌或乳腺癌病史,作为手术的一部分,你可能考虑同时切除卵巢和输卵管(称为双侧输卵管卵巢切除术)。

  有卵巢癌家族史或BRCA突变的女性的预防策略

  如果你的家族病史表明你(或近亲)可能患有和卵巢癌高风险相关的综合征,你可能需要考虑遗传咨询和检测。通过遗传咨询对你的个人医疗和家族史进行回顾。这有助于预测你是否有可能与卵巢癌风险增加有关的基因突变之一。

  最好提前了解基因检测的好处和潜在的缺陷。基因检测有助于确定你或你的家庭成员是否携带了导致卵巢癌高风险的某些基因突变。尽管如此,但结果并不总是明确的,遗传咨询可以帮助你理清结果对你意味着什么。

  对于一些有很强的卵巢癌家族史的女性来说,知道他们没有会增加卵巢癌的风险的突变,对她们和孩子来说是一个极大的解脱。知道你确实有这样的突变是很有压力的,但是许多妇女发现这些信息对他们和孩子的某些预防策略做出重要决定非常有用。

  口服避孕药是许多妇女降低患卵巢癌风险的一种方法。口服避孕药似乎也降低了BRCA1和BRCA2突变妇女的这种风险。但是对于没有这些突变的妇女,避孕药会增加患乳腺癌的风险。停止服用这些药片后,这种风险的增加会持续一段时间。对有BRCA突变妇女的研究中,避孕药对乳腺癌风险的影响的结论并不一致。一些研究表明患乳腺癌的风险增加,而有些则没有。正在继续研究更多关于口服避孕药对患卵巢癌和乳腺癌风险较高的女性带来的风险和益处。

  目前尚不清楚输卵管结扎是否能有效降低BRCA1或BRCA2突变妇女患卵巢癌的风险。对这个问题的研究还没有就此达成共识。研究者们一致同意,切除双侧卵巢和输卵管(输卵管卵巢切除术)有助于BRCA1或BRCA2基因突变的妇女预防卵巢癌(和输卵管癌)。

  有时,在怀疑患上癌症之前,也有女性接受这种手术来降低患卵巢癌的风险。如果切除卵巢来预防卵巢癌,那么手术被称为降低风险的预防性手术。一般来说,只建议极高风险的妇女在生完孩子后接受输卵管卵巢切除术。这项手术大大降低了卵巢癌的风险,但并不能完全消除。这是因为一些患卵巢癌的高危女性在手术时已经患上了癌症。这些癌症可能很小,影像检查和试验室检查不能发现,只有在显微镜下检查卵巢和输卵管时才能发现(在他们切除后)。此外,BRCA1或BRCA2基因突变的女性患原发性腹膜癌的风险增加。虽然风险很低,但卵巢和输卵管切除后,这种癌症仍然可以发展。

  BRCA1或BRCA2基因突变的女性患输卵管癌的风险也增加了。有时当输卵管被切除作为降低风险手术的一部分时,会意外地发现早期的输卵管癌。事实上,一些被认为是卵巢癌或原发性腹膜癌的癌症可能实际上开始于输卵管。这就是为什么专家建议卵巢癌高风险的女性在切除卵巢时也应该同时切除输卵管(输卵管卵巢切除术)。

  有研究表明,绝经前有BRCA基因突变的妇女,切除卵巢能降低乳腺癌以及卵巢癌的风险。卵巢癌的风险降低了85%到95%,乳腺癌的风险降低了50%或更多。

  对于那些不希望因切除卵巢而失去卵巢功能(和经历更年期提前)的女性,另一个选择是仅仅切除输卵管(输卵管切除术)。他们可能选择以后再切除卵巢。这一点(先切输卵管再切卵巢)并没有像同时切除卵巢和输卵管那样得到充分研究,所以不清楚这种做法对癌症的风险有多大影响。很明显,为了对乳腺癌风险有最大的影响,卵巢需要在女性35岁前被切除。

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