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皇家马斯登医院率先使用机器人手术治疗前列腺

上传时间:2017-10-10 浏览次数:

英国每天有三十个男人死于前列腺癌。这是一个令人沮丧的统计数字——然而与该领域的专家的谈话绝不是悲观的。事实上,有一种感觉,科学正在把令人恐惧的疾病变成一种能由药物控制的慢性疾病,列如哮喘或糖尿病。


存活率比之前高:死亡人数持续下降,诊断后十年,84%的人仍然活着。


从更准确地筛查以及机器人手术和靶向药物的微创诊断技术,治疗上的巨大进展也意味着男人们更容易被治愈,并且不太可能造成男人阳痿或者失禁—大多数人的最大担忧。


“很快,前列腺癌可能成为一种人类通常能生存的疾病,并且对他们的日常生活没有什么影响”,英国前列腺癌慈善机构研究主任Iain博士说。


但是,随着治疗的进步,新的信息给每一个患有前列腺癌的人和他所爱的人去吸收——这些信息都很复杂。我们与英国权威的专家进行了交谈,这些专家已经治疗了成千上万的病人,他们认为每一位病人都应该意识到这一新的发展,而这些治疗确实起到了作用…


Christopher Ogden,是伦敦的皇家马斯登医院的外科医生,率先使用机器人手术治疗前列腺癌——使用该技术治疗超过2500人,革命性的改变了前列腺癌的治疗。他说:


“虽然手术可能不是我们治疗男性前列腺癌的首要手段,但很多人在某个时候需要切除腺体。这种手术被称为根治性前列腺切除术,它有95%的治愈率。


几十年前,唯一的选择是开放手术——通过肚脐下方的长切口摘除前列腺。然后是微创手术——手术仪器和腔镜通过腹部几处小切口进入。


大约13年前,我是第一个使用达文西机器人的英国外科医生,这是一种高科技的微创手术,手术器械由机器人手臂控制。


在那时候这看起来有些奇怪,而现在它是外科手术的金标准,在全国有将近100名机器人,还有数百名外科医生训练使用它们。


手臂由手术台旁边的控制台控制。该程序通过排除由于手震颤或震动所产生的误差减小手术风险。控制台中的视频显示高度放大,这意味着我们可以更好地避免对周围神经的损伤。


这意味着男性最害怕并发症的风险,勃起功能障碍,可能会减少。


机器人手术至少两倍于最好的外科医生单次手术把所有癌症消灭掉——减少重复手术的需要,以及勃起功能障碍和失禁的更大风险。”


Roger Kirby教授,伦敦前列腺中心泌尿科主任顾问,他是该领域的领先者,已经发表了超过300篇关于前列腺肿瘤科学论文。他说:


“如今,三分之二的前列腺癌患者将永远不需要进行手术,而可以进行积极的检测——定期检查肿瘤进展情况。如果癌症仍然很小而且生长缓慢,那么就没有理由去手术了。


去年,一项追踪1600名男性前列腺癌患者十年的研究发现,在有有积极检测的情况下,手术或放疗的患者存活率没有差别。


如果他们确实需要治疗,手术前有几种选择。前列腺肿瘤对睾酮素非常敏感,所以我们给患者提供强有力的激素阻断剂,以减缓癌症的生长。


高强度聚焦超声(HIFU)——在前列腺癌部位发射靶向的超声波——通过加热破坏肿瘤,但使前列腺剩余部分完好无损。


放疗和化疗仍然是重要的治疗选择——机器人手术在未来可能意味着更少。”


Nicholas James,是伯明翰大学癌症与基因组科学研究所的临床肿瘤学教授,也是英国癌症研究基金资助治疗前列腺癌试验STAMPEDE的首席研究员。他说:


“前列腺癌相关新药开发的故事、治疗和试验经常出现在新闻中。然而,直到一项治疗被批准用于NHS,通常唯一的途径是通过临床试验。


我建议患者有能力的话可以参与一个实验,这些实验很多在NHS管理下进行。


在试验中,所有的治疗都必须达到无可挑剔的标准,以确保数据的质量。


这意味着,即使患者没有接受“新药”或实验,在治疗时仍能获得金标准水平。


如果你被告知目前有一个不适合你的实验,那么很好,如果你的医院根本不运行试验,我会试着去别处寻求治疗。医院积极开展临床试验是质量的标志。


最近的一个治疗突破是在我领导STAMPEDE试验中发现的。


我们发现由一种新的激素治疗药物和标准治疗相结合的治疗方法,使新诊断的患者死亡率降低了37%,这是一个令人难以置信的结果。


另一项英国的试验也有越来越多的证据表明,做前列腺核磁共振检查可能会使一些人避免活检的折磨。


扫描也使我们能够更安全地检查病人,而不需要前列腺穿刺。


这意味着检查变得更加安全,更多的人将能够避免放疗和手术——在某些情况下,获得尽可能长的时间。”


Iain Frame博士,英国前列腺癌慈善机构研究主任描述其雄心勃勃的十年计划,即通过更好的诊断和新的治疗以减半死亡率和提高生存率。他说:


“我们的主要目标是改进诊断,这将通过早期发现癌症来降低死亡率。目前我们还不能很好地区分那些非常有侵略性的肿瘤和那些可能不会引起问题的缓慢生长的肿瘤。


因此,我们正在研究,寻找区分癌症的方法——在被称为液体活检的癌症血液测试中。


大多数中年男性都会熟悉前列腺特异性抗原或PSA检测。


正在研究的最新试验是寻找由遗传物质和由肿瘤产生的血液中的其他化合物。可以告诉我们关于癌症我们实际上可以不用必须采取固体样本。


去年,我们制定了一项十年计划,目标是将死亡人数减半,到2026年,约为7000人,而更好的诊断将有助于实现这一目标。我们认为这是雄心勃勃的,但可以实现的。”


摇滚乐队鼓手Kenney Jones,68岁,是乐队The Faces and The Who的成员,2013年被确诊前列腺癌,他说六个孩子的父亲,他与59岁的妻子Jayne生活在萨里,现在是无癌。他说:


“我热衷于谈论前列腺癌,因为我希望男人尽早地发现前列腺癌,给他们更好的生存机会。


我很幸运抓到了“晚了”的早期,这种疾病一直存在于前列腺内。


但是回顾过去,我已经有好几年的症状了。我晚上喝几杯酒一晚会起来两到三次。我也忽略了我的尿液流速减慢的事实。


我在我的家庭医生诊所接受了PSA测试,这是一种可以检测前列腺问题的血液测试。我从来没有听说过这个测试,但它救了我的命。一个多星期后,我被诊断出患有前列腺癌,并讨论了治疗方案。


我最大的担心是癌症是否扩散了。幸好没有,我接受了短距离放疗治疗,一种放射疗法。


这种疗法是有80个微小的钛颗粒插入我的前列腺杀死肿瘤,它们连续几个月都在努力工作,一旦他们完成了工作,他们就会变得惰性,并且留在里面。


治疗的副作用——放射性导致前列腺、膀胱和整个区域发炎,我不能尿尿。几个月后一切都平静下来了。我没有癌症,那里的一切都很好。


所有男人都需要关注前列腺癌。它是一个致命杀手——我失去了我的朋友Alvin Stardust,因为他被诊断出的太晚了。


我还告诫我的四个儿子要警惕——我在医院的时候,有很多比我还年轻的病人。这种病不应该被歧视。”


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