资讯百科

什么是卵巢癌,卵巢癌的分类

上传时间:2018-02-07 浏览次数:

  什么是卵巢癌?

  卵巢癌始于卵巢。卵巢是只有女性才有的生殖腺。卵巢由3种主要的细胞组成,每种类型的细胞都可以发展成不同类型的肿瘤:

  •   上皮肿瘤开始于覆盖卵巢外表面的细胞。大多数卵巢肿瘤是上皮细胞发生的肿瘤
  •   生殖细胞肿瘤开始于产生卵子的细胞。
  •   间质瘤开始于结缔组织细胞,这种组织细胞维系卵巢的结构,并产生雌激素和黄体酮。

  这些肿瘤大部分是良性的(非癌性的),不会扩散到卵巢以外。良性肿瘤可以通过切除包含肿瘤的整个卵巢或部分卵巢来进行治疗。

  卵巢恶性肿瘤(癌性)或低度恶性肿瘤可扩散转移到身体的其他部位,这对病人可能是致命的。

  卵巢癌的分类

  卵巢上皮性肿瘤

  卵巢良性上皮性肿瘤

  大多数卵巢上皮性肿瘤是良性的,不会扩散,通常不会导致严重的疾病。良性上皮性肿瘤有几种,包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和勃勒纳(Brenner)瘤。

  低度恶性肿瘤

  一些卵巢上皮性肿瘤,当医生在显微镜下观察时看起来并不明显是癌性的。这些被称为低度恶性肿瘤(LMP),它们也被称为交界性上皮性卵巢癌。这些不同于典型的卵巢癌,因为它们不会生长进入卵巢的支持组织(称为卵巢基质)。同样,如果它们扩散出肿瘤,例如进入腹腔,它们可能会生长在腹部的内壁上,但通常不会侵犯腹部的其他脏器。

  与典型的卵巢癌不同,低度恶性肿瘤倾向于影响更为年轻的女性。这些肿瘤生长缓慢,和大多数卵巢癌相比,对生命威胁更小。这种肿瘤也可能是致命的,但并不常见。

  卵巢恶性上皮性肿瘤

  恶性上皮肿瘤被称为癌(carcinoma)。约85%至90%的卵巢癌为上皮性卵巢癌。当患者说她们患有卵巢癌时,她们通常指的是这种癌症。当医生在显微镜下观察时,这些肿瘤细胞有许多特征,可根据这些特征将上皮性卵巢癌分为不同的类型。浆液型是最常见的,但也有其他类型,例如粘液型,子宫内膜样癌和透明细胞癌。

  根据肿瘤细胞在显微镜下看起来和正常组织的相似程度,对肿瘤进行分级1, 2或3。1级上皮性卵巢癌更像是正常组织,预后较好。3级上皮性卵巢癌看起来更不像正常组织,通常预后不良。2级肿瘤看起来的样子以及行为模式介于1级和3级之间。

  肿瘤分期描述从卵巢开始的肿瘤在体内扩散的程度。上皮性卵巢癌首先扩散到骨盆和腹部的内壁和器官。这可能导致腹腔积液(称为腹水)。随着肿瘤进一步扩散,它可能扩散到肺和肝,或者少数情况下扩散到大脑、骨骼或皮肤。

  如果这些细胞看起来不像上述4种亚型中的任何一种,那么这种肿瘤称为未分化的。未分化的上皮性卵巢癌比其他类型的卵巢癌更容易生长和扩散。上皮性卵巢癌按这些亚型分类,但也有级别和分期。

  与上皮性卵巢癌相似的其他癌症

  原发性腹膜癌

  原发性腹膜癌(PPC)是一种与上皮性卵巢癌密切相关的罕见肿瘤。在外科手术中,它看起来就像通过腹部扩散的上皮性卵巢癌。在显微镜下,PPC看起来也像上皮性卵巢癌。这种癌症有其他名字,包括卵巢外原发性腹膜癌(EOPPC)和表面浆液性乳头状癌。

  PPC似乎是由骨盆和腹部的内壁细胞发展而来的。这种内壁叫做腹膜。这些细胞与卵巢表面的细胞非常相似。一些专家认为,PPC可能始于输卵管内壁的细胞。

  和卵巢癌相似,原发性腹膜癌(PPC)倾向于沿着骨盆和腹部扩散,所以通常很难准确地判断出癌症是什么时候开始的。这种类型的癌症可能发生在仍有卵巢的妇女身上,但对于那些已经切除了卵巢以预防卵巢癌的妇女来说,这种类型的癌症是更为令人关注的问题。这种癌症很少发生在男性身上。

  PPC的症状与卵巢癌相似,包括腹痛或腹胀、恶心、呕吐、消化不良和排便习惯的改变。另外,和卵巢癌相似,PPC可能使得血液中肿瘤标志物CA-125升高。

  PPC患者通常接受和广泛扩散的卵巢癌患者相同的治疗。包括手术切除尽可能多的癌症(这一过程称为减瘤术),其次是接受和卵巢癌一样的化疗方案。预后很可能类似于广泛扩散的卵巢癌。

  输卵管癌

  这是另一种罕见的癌症,类似于上皮性卵巢癌。它从输卵管开始,输卵管是把一个卵子从卵巢带到子宫的管状脏器。与PPC一样,输卵管癌和卵巢癌也有相似的症状。治疗输卵管癌与卵巢癌相似,但预后稍好一点。

  卵巢生殖细胞肿瘤

  卵巢生殖细胞肿瘤

  生殖细胞通常在女性中形成卵子,而男性则是形成精子。大多数卵巢生殖细胞肿瘤是良性的,但有些是恶性肿瘤,可能危及生命。不到2%的卵巢癌是生殖细胞肿瘤。总的来说,它们预后很好, 90%以上的患者在确诊后至少存活5年。生殖细胞肿瘤有好几种亚型。最常见的生殖细胞肿瘤是畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤和绒毛膜癌。生殖细胞肿瘤也可以是多种亚型的混合。

  畸胎瘤

  畸胎瘤是生殖细胞肿瘤,医生在显微镜下观察时,这种肿瘤中的一些部位,看起来像一个发育中的胚胎的3个层次中的每一层:内胚层(内层),中胚层(中间层),和外胚层(外层)。这种生殖细胞肿瘤,良性的称为成熟畸胎瘤,恶性的称为未成熟畸胎瘤。

  成熟畸胎瘤是迄今为止最常见的卵巢生殖细胞肿瘤。这是一种良性肿瘤,通常影响育龄妇女(十几岁至40岁)。它通常被称为皮样囊肿,因为它的内壁是由类似皮肤(真皮)的组织组成的。这些肿瘤或囊肿可以包含不同种类的良性组织,包括骨骼、毛发和牙齿。病人可通过囊肿切除手术治愈,但有时新的囊肿在另一侧卵巢形成。

  未成熟畸胎瘤是一种癌症,发生在女孩和年轻妇女中,患者年龄通常小于18岁。这些罕见的癌症含有类似胚胎或胎儿组织的细胞,如结缔组织、呼吸道和大脑。相对成熟的肿瘤(称为1级未成熟畸胎瘤),并没有扩散到卵巢以外的肿瘤,是可以通过手术切除卵巢来治疗的。当它们已经扩散到卵巢外和/或其中多个肿瘤有与正常组织相比有一个非常不成熟的表现(2级或3未成熟畸胎瘤),手术之外还推荐接受化疗。

  无性细胞瘤

  这种类型的癌症是罕见的,但它是最常见的卵巢生殖细胞癌。它通常影响十几岁和二十几岁的女性。无性细胞瘤是恶性肿瘤,但大多数并不生长或快速扩散。当局限于卵巢时,75%以上的患者可经手术切除卵巢治愈,无需进一步治疗。即使肿瘤进一步扩散(或以后再复发),手术、放疗和/或化疗对90%左右病人的控制或治愈这种癌症都是有效的。

  内胚窦瘤(卵黄囊瘤)和绒毛膜癌

  这些非常罕见的肿瘤通常会影响女孩和年轻妇女。它们往往生长迅速,但通常对化疗非常敏感。从胎盘中(怀孕时患上)开始的绒毛膜癌比开始在卵巢中的绒毛膜癌更常见。胎盘绒毛膜癌通常对化疗的反应比卵巢绒毛膜癌对化疗的疗效要好。

  卵巢间质瘤

  卵巢间质瘤

  大约1%的卵巢癌是卵巢间质细胞瘤。一半以上的间质瘤见于50岁以上的妇女,但大约5%的间质瘤发生在年轻女孩身上。

  这些肿瘤最常见的症状是阴道异常出血。这种症状是因为许多肿瘤产生雌性激素(雌激素)。这些激素会导致阴道在绝经后重新开始出血(就像月经期一样)。在年轻女孩中,这些肿瘤也会在青春期到来之前导致月经期的到来和乳房的发育。

  少数情况下,间质瘤会产生雄性激素(如睾酮)。如果产生雄性激素,肿瘤会导致正常月经停止。它们还能使面部和体部毛发的生长。如果间质瘤开始出血,就会引起突然的、剧烈的腹痛。

  恶性间质瘤,包括颗粒细胞瘤(最常见的类型)、颗粒-卵泡膜瘤、塞莱二氏细胞瘤,通常被认为是低度恶性肿瘤。卵泡膜细胞瘤和纤维瘤是良性间质瘤。恶性间质瘤通常能在早期发现,预后良好,超过75%的患者能长期存活。

  卵巢囊肿

  卵巢囊肿是卵巢内液体的集聚。大多数卵巢囊肿的发生,是排卵过程中正常的一部分,这些被称为功能性囊肿。这些囊肿通常无需治疗,会在几个月内消失。如果你患了囊肿,医生可能要在你的下一个月经周期后再检查一下,看看它是否变小了。

  在不排卵的女性(如绝经后的妇女或还没有开始月经的女孩)卵巢囊肿可能更令人忧虑,医生可能要做更多的检查。如果囊肿较大,或者在几个月内不消失,医生也可能要求做其他检查。尽管大多数囊肿是良性的(不是癌症),但其中少数可能是癌症。有时确诊囊肿是癌症的唯一方法是手术切除。看起来良性的囊肿(基于影像学检查的结果)可以通过反复的体格检查和影像学检查来观察,或者通过手术切除。

上海宣晟医疗信息咨询有限公司

致力于和中国医院通过共同搭建有关特定疾病的多学科国际远程会诊平台,整合医学临床方案,以及治疗新技术和新思路带入中国临床从而促进国内医院学科建设和发展.旨在通过整合国内国外优秀医疗资源进行MDT远程会诊,提高患者生存率.

上海宣晟医疗信息咨询有限公司 © 版权所有  沪ICP备17032573号
电话: 021-65686862 邮箱: andy.lin@globallinkhealth.com
地址:上海杨浦区国权路39号国际财富广场金座2128-2101
  • 电话:021-65686862

  • 咨询