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胆囊息肉或胆囊结石会变成胆囊癌吗

上传时间:2018-02-05 浏览次数:

  随着不健康的生活习惯逐渐蔓延,如不吃早餐、胆固醇摄入过多、熬夜、吸烟、酗酒等,胆囊息肉和胆囊结石的发病率越来越高。有些人是在做体检时通过超声检查发现胆囊息肉或胆结石,有些人是在喝酒或吃太多油腻食物后出现右侧腹痛,到医院检查发现胆囊息肉或结石。随后一系列的疑问出现了:胆囊息肉或胆囊结石这种病严重吗?胆囊息肉或胆囊结石会引发胆囊癌吗?发现胆囊息肉或胆囊结石,要马上手术治疗吗?

  

胆囊息肉

 

  胆囊息肉或胆囊结石病情严重吗?

  大多数胆囊息肉是良性的疾病,但是1.0cm以上的息肉则具有癌变的风险。无论是单发还是多发,如果超声报告提示胆囊息肉小于1.0cm的话,其恶变的几率非常非常之低,基本上可以放宽心情,不必焦虑担忧;而对于大于1.0cm的病灶,则需要提高警惕,尽快决定下一步的治疗,以避免贻误病情。

  胆囊结石是胆道系统最常见的一类疾病,总体来说,结石本身并没有特别致命的危险,但是通常结石可能会引起胆囊炎、胆管炎,甚至相当危险的胰腺炎,而长期反复的慢性炎症能诱发癌症,因此对于结石也需要足够重视,定期复查,并根据具体情况决定是否要给予治疗。

  

胆囊结石

 

  胆囊息肉或胆囊结石会变成胆囊癌吗?

  胆囊息肉的概念其实本身也包括了一些早期癌变的病灶。其中肿瘤性息肉(主要为腺瘤)是胆囊癌的重要危险因素,当胆囊息肉直径大于1.0cm时,癌变发生率明显增加,而大于2.0cm时,几乎可以直接认为就是恶性肿瘤。在非肿瘤性息肉中,胆囊腺肌症被视为癌前病变,其癌变率为3%-10%。

  50-70%的胆囊癌会合并胆囊结石,但是在胆石症患者中仅有1.5%-6.3%会出现胆囊癌,有研究显示胆结石患者的胆囊癌发病率为无结石患者高7倍。另外结石越大,发生胆囊癌的风险也越大,结石的直径大于3.0cm者发生胆囊癌的危险性要比1.0cm以下者高出10倍。

  

胆囊息肉或胆囊结石会引起胆囊癌吗?

 

  胆囊息肉或胆囊结石需要手术治疗吗?

  对于胆囊息肉,是否需要手术,可参考下面几点。

  1、对于多发、小于1.0cm、有蒂的息肉,如果没有明显临床症状,可以考虑6-12个月定期复查即可。

  2、对于单发,小于1.0cm息肉,也可3-6个月定期复查,若息肉有增大趋势,或引起临床症状,也可以考虑手术。

  3、息肉大于1.0cm,或者引起明显症状影响工作生活,可选择进行手术治疗。

  4、伴有宽基底、年龄大于50岁、合并胆囊结石、息肉快速增大等胆囊癌特征因素的患者,最好进行手术治疗。

  

胆囊息肉或胆囊结石需要手术治疗吗

 

  对于胆囊结石的处理方案,以下是目前临床的共识:

  1、无症状或症状轻微的患者,尤其是年轻的患者,不需要常规行手术治疗,可以进行3-6的定期观察即可。

  2、对于老年患者,考虑到年纪进一步增加会增加手术的风险,因此可以考虑进行预防性的手术切除。

  3、针对具有胆囊壁增厚、胆囊结石大于62.5px等胆囊癌高危因素的患者,无论是否存在症状均可行手术治疗。

  4、胆囊结石引起临床症状,影响工作、生活,或者既往出现过急性胆囊炎,急性胰腺炎等发作的患者,建议行手术切除。

  5、胆囊丧失功能,瓷化胆囊的患者,应行手术治疗。

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