资讯百科

骨肿瘤的类型

上传时间:2018-02-02 浏览次数:

  大多数情况下,当一个癌症患者被告知骨骼中有癌症时,医生说的是从身体其他部位扩散到骨头的癌症。这就是所谓的转移性癌症或者癌症的骨转移。骨转移在许多不同类型的晚期癌症中都可以发现,如乳腺癌、前列腺癌和肺癌。当病理医生在显微镜下观察这些骨骼中的癌细胞时,它们看起来和原发部位的癌细胞非常相似。例如,如果肺癌扩散到了骨头,骨骼中癌细胞的外观和行为方式和肺癌细胞一样。即使这些癌细胞存在于骨骼中,它们看起来并不像恶性骨肿瘤细胞,行为方式也不一样。由于这些癌细胞行为方式和肺癌细胞一样,它们仍然需要接受用于治疗肺癌的药物治疗。

  其他种类的被称为“恶性骨肿瘤”的癌症,开始于形成血细胞的骨髓中,并不始于骨骼。最常见的始于骨髓并导致骨肿瘤的癌症被称为多发性骨髓瘤。另一种起源于骨髓的癌症是白血病,但这通常被认为是血癌而不是恶性骨肿瘤。淋巴瘤通常起源于淋巴结,但有时也可能起源于骨髓。本文讨论的内容不包括多发性骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

  原发性骨肿瘤起源于骨本身。真正的(或原发)的恶性骨肿瘤被称为肉瘤Sarcomas。肉瘤是起源于骨骼、肌肉、纤维组织、血管、脂肪组织以及其他组织的癌症,肉瘤可起源于身体的任何地方。

  有几种不同类型的骨肿瘤,它们的命名是基于骨骼所在的身体部位或受到影响的周围组织,以及形成肿瘤的细胞类型。一些原发性骨肿瘤是良性的(不是癌性的),其他的是恶性。大多数恶性骨肿瘤都是肉瘤(Sarcomas)。

  良性骨肿瘤

  良性肿瘤不会扩散到其他组织和器官,因此通常不会危及生命。它们一般都是通过手术治愈的。良性骨肿瘤的类型包括:

  •   骨样骨瘤
  •   成骨细胞瘤
  •   骨软骨瘤
  •   内生软骨瘤
  •   软骨粘液样纤维瘤

  本文主要讨论恶性的骨肿瘤,即通常所说的恶性骨肿瘤。

  恶性骨肿瘤

  骨肉瘤(Osteosarcoma):骨肉瘤(也称骨源性肉瘤)是最常见的原发性骨肿瘤。这种癌症开始于骨细胞。它最常发生在10至30岁的年轻人身上,但大约有10%的骨肉瘤病例发生在60多岁和70多岁的人群中,骨肉瘤在中年人中是罕见的,男性比女性更常见。这些肿瘤最常发生在胳膊、腿或骨盆部位的骨头中。本文没有详细讨论这种癌症,但后续会单独发文讲述。

  软骨肉瘤(Chondrosarcoma):软骨肉瘤是一种软骨细胞癌。它是仅次于骨肉瘤的、第二常见的原发性骨肿瘤。这种癌症在20岁以下的人中很少见。20岁后,患软骨肉瘤的风险上升,直到75岁左右。女性和男性患这种癌症的风险一样高。

  软骨肉瘤可以在任何有软骨的部位开始发展。大多数起源于骨骼中,如骨盆、腿骨或肱骨。偶尔,软骨肉瘤也会在气管、喉部、胸壁中出现。其他部位包括肩胛骨、肋骨或头骨。

  软骨的良性肿瘤比恶性肿瘤更常见。这些被称为内生软骨瘤。另一种良性肿瘤,是软骨覆盖的骨状突起,被称为骨软骨瘤。这些良性肿瘤很少变成癌症。患上这些多发性良性肿瘤的发生率稍高一些,但这仍然不常见。

  软骨肉瘤是分级别的,级别描述软骨肉瘤生长的速度。级别由病理医生给出,级别越低,癌细胞生长越慢。当癌细胞生长缓慢时,其扩散的几率越低,预后越好。大多数软骨肉瘤是低级别(I级)、中级别的(II级)。高级别(III级)的软骨肉瘤是最容易扩散的,但也不是那么常见。

  一些软骨肉瘤在显微镜下有鲜明的特点。这些软骨肉瘤的变体的预后和普通软骨肉瘤不同。

  •   去分化软骨肉瘤一开始以典型软骨肉瘤形式出现,但是接着肿瘤的一些部分转变成类似高级别肉瘤的细胞(如高级别恶性纤维组织细胞瘤、骨肉瘤或纤维肉瘤)。这种软骨肉瘤的变体往往发生在老年患者中,比常规软骨肉瘤更具侵袭性。
  •   透明细胞软骨肉瘤是罕见的,生长缓慢。它们很少扩散到身体的其他部位,除非它们已经原位复发好几次了。
  •   间叶软骨肉瘤生长迅速,但和尤文氏肉瘤一样,对放疗和化疗很敏感。

  尤文氏肉瘤(Ewing tumor):尤文氏肉瘤在最常见的原发性骨肿瘤排第三位,在常见的儿童、青少年和年轻人的原发性骨肿瘤中排第二位。尤文氏肉瘤这种癌症是以1921年初首次描述这个疾病的著名的病理医生的名字James Ewing博士(也是现代肿瘤学的重要奠基人之一)命名的。大多数尤文氏肉瘤是在骨头中发展的,但它们可以从其他组织和器官开始。这种癌症最常见的部位是骨盆、胸壁(如肋骨或肩胛骨)和腿部或手臂的长的骨骼。这种癌症在儿童和青少年中最常见,在30岁以上的成年人中是罕见的。尤文氏瘤多发生在白种人身上,在非洲人种和亚洲人种中相对罕见。关于这一癌症的更详细的信息,我们后续也将单独发文。

  恶性纤维组织细胞瘤(Malignantfibrous histiocytoma):恶性纤维组织细胞瘤(MFH)更常出现于软组织中(结缔组织如韧带、肌腱、脂肪、肌肉)而不是骨头中。这种癌症也被称为多形性未分化肉瘤,尤其是它在软组织中开始形成时。当恶性纤维组织细胞瘤中发生在骨中时,它通常会影响到腿(通常在膝盖)或胳膊。这种癌症最常见于中老年人,在儿童中很少见。恶性纤维组织细胞瘤往往是局部生长,但它也可以远处扩散,例如转移到肺中。

  纤维肉瘤(Fibrosarcoma):这是另一种类型,更常在软组织中发展而不是在骨头中发展的癌症。纤维肉瘤通常发生在老年人和中年人中。腿部、手臂和下巴的骨骼最常受到影响。

  骨巨细胞瘤(Giantcell tumor of bone):骨巨细胞瘤这种类型的原发性骨肿瘤可能是良性,也可能是恶性。良性是最常见的。骨巨细胞瘤通常影响年轻人和中年人的腿部(通常靠近膝盖)或臂骨。它们通常不会远处扩散转移,但往往会在手术后原位生长起来(这叫做局部复发)。这种情况可能会发生好几次。随着每复发多一次,肿瘤就更容易扩散到身体的其他部位。只有极少数情况下,恶性的巨细胞骨肿瘤会扩散到身体的其他部位,而不首先在局部复发。

  脊索瘤(Chordoma):这种原发性骨肿瘤通常发生在颅底和骶骨。它最常见于30岁以上的成年人,男性患脊索瘤的概率约是女性的两倍。脊索瘤生长缓慢,通常不会扩散到身体的其他部位,但如果没有完全切除,它们经常在同一部位复发。淋巴结、肺和肝脏是最常见的扩散部位。

  骨骼中的其他癌症

  非霍奇金淋巴瘤

  非霍奇金淋巴瘤通常发生在淋巴结,但有时也起源于骨。骨的原发性非霍奇金淋巴瘤通常是一种广泛扩散的疾病,通常累及身体多个部位。预后和同一亚型同一分期的其他非霍奇金淋巴瘤类似。骨的原发性淋巴瘤的治疗方式,和起始于淋巴结的淋巴瘤的治疗方式是一样的,和原发性骨肉瘤治疗方法不同。

  多发性骨髓瘤

  多发性骨髓瘤几乎总是在骨头中发展,但医生并不认为它是恶性原发性恶性骨肿瘤肿瘤,因为它是由骨髓中的浆细胞(某些骨头的软质部分)发展而来的。虽然它会导致骨质破坏,但与其说它是恶性骨肿瘤,不如说是白血病。它被当作一种广泛扩散的疾病来治疗。有时,骨髓瘤发现时以一个骨中单一的肿瘤(称为浆细胞瘤)出现,但大多数时间它会扩散到其他骨骼的骨髓。

上海宣晟医疗信息咨询有限公司

致力于和中国医院通过共同搭建有关特定疾病的多学科国际远程会诊平台,整合医学临床方案,以及治疗新技术和新思路带入中国临床从而促进国内医院学科建设和发展.旨在通过整合国内国外优秀医疗资源进行MDT远程会诊,提高患者生存率.

上海宣晟医疗信息咨询有限公司 © 版权所有  沪ICP备17032573号
电话: 021-65686862 邮箱: andy.lin@globallinkhealth.com
地址:上海杨浦区国权路39号国际财富广场金座2128-2101
  • 电话:021-65686862

  • 咨询