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CT扫描对肺癌可能挽救更多的生命

上传时间:2017-10-10 浏览次数:

根据一项新的研究,使用低剂量的计算机断层扫描(CT扫描)而不是标准的胸部X射线检查来检测肺癌可以预防每年大约12000美国肺癌患者死亡。


尽管美国过去几十年的癌症死亡率已经下降,但肺癌仍然是男性和女性患所有疾病的最大杀手。美国疾病控制与预防中心估计,2013年,美国将有228,190例新发肺癌和159,480例肺癌死亡病例。


这些数字表明,持续需要不仅鼓励高危患者群体(主要是55岁至74岁之间的重度吸烟者)进行肺癌筛查,还要选择最合适,准确和经济的检测方法。


目前有两种主要的肺癌筛查方法:胸部X线片和低剂量计算机断层扫描或CT扫描。杂志刊登的一篇新论文发现,虽然这两种筛选方法都有缺点,但是低剂量CT扫描在两项测试中是可靠的。作者说,如果正确实施和广泛应用,CT扫描有可能将美国肺癌死亡人数每年减少20%,挽救约12,250人的生命,相当于7.6%的美国肺癌总人口。


作者研究了2010年美国人口普查数据,2000年至2006年国民健康访谈调查数据,以及2002年至2004年国家肺癌筛查试验(NLST)报告的筛查资格信息和肺癌死亡率。根据这些数据,他们估计,2010年,约有860万美国人 - 520万男子和340万妇女 - 符合资格,因为他们是重度吸烟者的老年人,最有可能发展为肺癌的人群。


肺癌筛查CT扫描的反对观点


癌症年度CT扫描的主要缺点是,它将患者暴露于高于X射线的辐射水平,“癌症”文章的作者说,这可能导致不必要的额外测试甚至手术,而且由于测试可能会产生假阳性。


但据美国癌症协会监护与健康服务研究副总裁,美国癌症研究协会副主席Ahmedin Jemal,研究合著者Ahmedin Jemal认为,更高的检出率超过了CT扫描的潜在风险。如果有更广泛的筛选指南,包括55岁以下的吸烟者和以前的重度吸烟者,肺癌的检出率会有所提高。


戒烟方案有助于降低选择戒烟的人数,但香烟仍然是美国的主要死亡原因。最近的一项研究发现,过去几十年来,女性吸烟率和肺癌死亡人数都有所增加。根据CDC的统计,90%的男性和80%的妇女肺癌死亡人数是由于吸烟。


CT扫描是否真的拯救生命?


以前对肺癌CT筛查的研究并没有发现肺癌死亡率降低。美国预防服务工作组着手研究了在没有肺癌症状的人群中使用CT扫描进行肺癌诊断的所有研究。他们发现足够的证据表明,通过CT扫描的肺癌筛查早期检测到疾病,但很少有证据表明肺癌CT扫描可以挽救生命。


卡罗来纳医疗保健系统的莱文癌症研究所主席爱德华·金(Edward Kim)解释说:“最重要的一个事实是, CT扫描可以在第I阶段诊断更多的人,而在第四阶段X射线可以诊断。


但是高科技成本也可能成为CT扫描肺癌筛查广泛实施的障碍。根据作者引用的另一项研究,筛查所有高风险患者的平均费用为126,000美元,年龄在55岁至74岁之间的人每年至少30包香烟。研究人员估计,通过CT扫描挽救一个额外的生命,病人的总筛检费用约为240000美元。


“[保险公司]并不容易接受CT筛查,也没有覆盖检测。” Kim医生说,“许多中心和许多实践一直在试图找出如何在系统中实现它。”


芝加哥拉什大学内科教授,医学博士James Mulshine,以及国际肺癌研究协会的成员说,目标应该是医疗机构对其检测方法进行质量控制。达到最准确的检测率。


Mulshine博士说:“从根本上说,肺癌筛查被认为是绝对昂贵的。虽然这可能是真的,他认为不必要的手术比CT筛查成本要高得多。他说:“大型行动涉及医院住院和康复和大量的麻醉时间。


最终,Jemal博士说:“医生必须与病人讨论筛查的好处和局限性,决定必须与医生共同决定。病人应该知道好处和害处。“


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