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晚期结肠癌合并肝转移,治愈率仍有50%

上传时间:2018-01-10 浏览次数:

  结直肠癌( CRC)是最常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率逐年升高。一项流行病学的统计显示,每年约有 120 万人被确诊为CRC,且死亡的人数超过 60 万。而肝脏是 CRC 最常见的远处侵犯器官,约 50%的 CRC 患者会发生肝转移,近三分之一的患者体内,肝脏是其唯一的转移部位。

  结直肠癌肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因,如果没有积极的治疗,结直肠癌肝转移(CLM)患者平均生存时间仅为6.9个月。

  其实,无法手术切除肿瘤的患者能够活上5 年的概率接近于0。然而,肝转移灶能完全切除的患者中大约有一半人能活到35 个月,而5 年生存率可达 30% ~50% 。也许你会问:怎么才五年?其实,医学上说的“5年生存率”,就等于“治愈率”。

  如此可见,能够通过手术将肿瘤完整切除的患者可能使近一半人治愈。

  目前,手术是可能治愈结直肠癌肝转移的唯一手段,能够通过手术将肿瘤完整切除的患者,其生存率接近一半!

  什么情况可以实现手术切除?

  2015 年 10 月发布的《中国结直肠癌诊疗规范》所界定的肝转移手术切除的适应证包括:

  •   1.直肠癌原发灶能够或已经根治性切除;
  •   2.根据肝脏解剖学基础和病灶范围,肝转移灶可完全切除,且要求保留足够的肝脏功能,肝脏残留容积≥ 50%(同步原发灶和肝转移灶切除)或≥ 30%(分阶段原发灶和肝转移灶切除);
  •   3.患者全身状况允许,没有不可切除的肝外转移灶。

  当然,规矩是比较死板的。近两年,随着医学技术的不断进展,越来越多的人可以通过手术达到一定的治疗效果,肝转移灶的大小、数目、部位、分布等已不再是影响判断肝转移是否适宜手术的单一决定因素。而且,即使肠癌转移至肺部、腹腔等也有机会进行手术切除。

  如果不能切?

  如果不符合上述切除手术的适应证,也不应气馁。对于一些肠癌合并肝转移患者,即使当前无法手术,可以通过术前化疗使肿瘤缩小至适合手术的范围后,再采取手术。

  目前针对肿瘤不可切除的患者,除了化疗、消融术以外,尚有多种方式联合的综合治疗,包括放射治疗、肝动脉化疗栓塞术、无水酒精注射等。可以肯定的是,积极有效的综合治疗也可以明显延长患者生存时间,控制疾病快速进展。

  如此可见,即使结直肠癌已经转移到肝脏,也不必过分悲观。如果肿瘤比较局限、单一,能够切除并且治愈的可能性还是很大的!

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