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肺癌CT筛查存在的分险尚不清楚

上传时间:2017-10-10 浏览次数:

一项新的分析表明,使用低剂量CT扫描筛查肺癌可能在患病的最大风险挽救患者的生命。


然而,筛选对他人的风险尚不清楚,研究人员说。


纽约市纪念斯隆凯特林癌症中心的首席研究员Peter Bach博士说:“我们深入了解风险,但很难衡量和估计。


“很明显,当你筛选你发现不会出现的癌症,导致过度治疗,”他说。 “很明显,CTs发现很多不是癌症的事情,大约有五分之一的人发现需要某种后续行动。”


也有过多的辐射危险。 Bach说,在一次试验中,筛查每1000人筛查死亡人数为3人,而2,500人中有1人可能会从CT扫描中发现癌症。


然而,在正确的人口中,理论上可以每年防止数千人死亡,他解释说。


也就是说,这个人口是最重度吸烟者,那些吸烟每年增加30包或更多的人。一年是指随着时间的推移吸烟的数量。这意味着每天至少一包30年,或者每天两包,15年。


“对于这些患者,我们建议医生建议筛查和讨论风险和收益,”巴赫说。 “但是,没有人应该告诉人们,他们必须进行这种测试或做广告,这是一种救命程序,可以防止你死于肺癌。”


最后,“没有替代戒烟方面的健康福利”,巴赫说。


该报告于5月20日在美国医学协会杂志上发表。


对于这项研究,巴赫的团队审查了21项关于低剂量CT筛查肺癌的益处和风险的研究。


研究人员说,其中一项研究,全国肺癌筛查试验包括53,000多人,发现筛查将肺癌死亡率降低了20%。


该试验的结果于去年六月刊登在“新英格兰医学杂志”上。


然而,另一个较小的试验发现没有筛选的好处,巴赫的团队指出。


研究作者发现,总体而言,20%的患者需要随访进行扫描,但只有1%患有肺癌。


Bach指出,这些研究是在有经验的放射科医师和癌症医生的教学医院进行的。


本报告是美国胸科医师学会和美国临床肿瘤学会通过的筛查建议的基础。


建议规定,55岁至74岁的重度吸烟者以及15年以上戒烟者应予以筛选。


但筛查只能在做这种筛查的医院进行。巴赫补充说,这些通常是大型医院或教学医院,因为社区医院的筛查价值还不清楚。。


美国肺协会首席医学官诺曼·埃德尔曼博士(Dr. Norman Edelman)将这项新研究称为“对重要课题的深思熟虑”。


他说,美国肺协会也进行了类似的回顾,得出了类似的结论。


数据显示,筛查重度吸烟者可能将肺癌死亡率降低约20%,而所有原因死亡率降低约10%。


埃德尔曼说:“考虑到它所涉及的庞大群体,这将是一个重要的公共卫生事业。”


不过,还有很多令人不安的问题,他说。


Edelman说:“一个主要的问题是在社区中是否会产生同样的结果,而不是研究的受控学术环境。 “因此,美国肺协会报告强调,需要在可以提供低剂量CT筛查和综合多专业环境的中心进行筛查,以便可以采取适当的[护理],而不是不适当的风险“。


美国癌症协会癌症筛查主任罗伯特·史密斯(Robert Smith)说:“这些建议是一致的”,来自类似的医疗团体的筛查指南。


不过,他认为随着新数据的出现,这些指导方针将随着时间的推移而得到改善。


史密斯说:“问题是,还有谁可以进行肺癌筛查。” “假设有一个人35包/年的吸烟历史,现在35岁,或者是45岁,12岁开始吸烟。”


史米斯说:“在筛查可能有益的情况下,可能存在其他风险,我们可能会从目前正在进行的试验中学到很多东西。”


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