资讯百科

贫血的癌症病人是否应该输血?

上传时间:2017-12-25 浏览次数:

  “血”可以载舟也可以覆舟。用血以前一定要明确:为何贫血?有无治标的办法?用何种成分的血?用多少?可能的不良反应是什么?只有做到心中有数,才能扬长避短,合理治疗。

  这个问题不能一概而论。虽然肿瘤病人贫血发生后,通过输血可以在短期内改善因贫血而产生的缺氧症状(如乏力、心悸、活动耐力减弱、活动后呼吸困难等),提高其生活质量;同时,通过改善人体内缺氧状态增加病人对放、化疗的敏感性。

  但是对肿瘤病人而言,输血的负面影响远远大于它的正面效应。其不良影响主要有:输血后可能出现肝炎、艾滋病等感染,尽管目前对血液制品有严格的质控标准,但由于献血员的来源,体质以及目前的采、输血技术等因素,仍不能完全避免感染性疾病的发生,即使是西方的发达国家,近年来也常惊爆与输血有关的各种不良合并症;输血可以导致各种输血反应,如发热、溶血性反应等,虽然通常认为,只有白细胞才具有很强的抗原性,但事实上,红细胞、血小板也都会导致免疫反应,从另一个角度看,输血也是一种移植,只不过移植的不是像肝、心这样的实体器官。既然是移植,排斥和免疫反应是会有的。

  另外,输血尤其是输全血容易导致同种免疫反应,抑制受血者的特异性免疫功能,从而促进肿瘤复发,并降低5年生存率。这个发现最早来自于肾移植病人,发现给肾移植手术的病人输血后,对于肾的排斥反应明显减少!说明输血抑制了免疫排斥。对于抑制这当然是好事。可是,对本来就需要加强免疫功能的肿瘤病人,输血有时却适得其反。

  研究证实,即使是早期肿瘤,或只进行了少量输血,对肿瘤病人的预后也会有明显不良影响。所以在肿瘤外科手术中,医生都会尽量减少不必要的输血。原则上不主张采用输血作为肿瘤病人贫血首选的治疗手段。目前临床上对于输血已有了客观全面的认识,必须输血时成分输血已经成为了规范,补其所缺,去其所余。不仅对病人有益,也是对宝贵血资源的经济合理利用。

  虽然肿瘤病人应尽量避免不必要的输血,但如病情确实需要,也不应因噎废食,如果以提高血红蛋白含量,增加血液携氧能力为目的,则应尽量采用红细胞成分输血,即输注浓缩的红细胞。因为全血中存在的白细胞及白细胞分解产物是引起受血者免疫功能障碍的最主要成分。动物实验也证实,输白细胞比输红细胞有更强的促进肿瘤生长的作用,而输注浓缩的红细胞对肿瘤病人的复发及5年生存率无不良影响。若病人血小板极低,有自发出血的危险,则可以适量输注血小板悬液,但由于目前的血小板制剂多采自多个献血者,故也易导致免疫反应。

  至于由于化疗放疗导致的白细胞减少,多考虑用一些促进骨髓造血功能的细胞因子,很少使用浓缩白细胞。

上海宣晟医疗信息咨询有限公司

致力于和中国医院通过共同搭建有关特定疾病的多学科国际远程会诊平台,整合医学临床方案,以及治疗新技术和新思路带入中国临床从而促进国内医院学科建设和发展.旨在通过整合国内国外优秀医疗资源进行MDT远程会诊,提高患者生存率.

上海宣晟医疗信息咨询有限公司 © 版权所有  沪ICP备17032573号
电话: 021-65686862 邮箱: andy.lin@globallinkhealth.com
地址:上海杨浦区国权路39号国际财富广场金座2128-2101
  • 电话:021-65686862

  • 咨询