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胃癌日益“年轻化”,年轻人也得警惕!

上传时间:2017-12-25 浏览次数:

  我国是胃癌大国,发病率长期位居世界前列,发病人数占据全世界胃癌患者的40%以上。在胃癌的发病人群中,50-80岁是胃癌的发病高峰,因此长期以来,很多人存在这样的误区:认为胃癌只是老年人的专属疾病,年轻人没必要放在心上。

  事实上,就近年的调查数据显示,虽然我国胃癌患者整体的发病率在不断下降,然而其中年轻胃癌患者的比例不降反增!从上世纪70年代的占比仅百分之一点多,到如今年轻患者占比已经超过了百分之三。这个数据无疑给我们敲响了“警钟”:无论是老年人还是年轻人,防癌的那根“弦”都要绷紧,年轻人也不能放松警惕。

  得不得胃癌,得看这两个方面

  无论青年老年,任何肿瘤的发生,都有着两方面的原因。一方面是自身抗癌能力的减弱,另一方面就是促癌因素的不断积累。抗癌因素与促癌因素“此消彼长”,最终导致肿瘤“乘虚而入”。

  胃癌的发生也是如此。人体的抗癌能力和自身的免疫力及遗传易感性密切相关。如果自身有免疫缺陷,免疫力较低,那么就会导致体内抗癌能力降低,从而增加罹患肿瘤的风险;携带某些特定基因缺陷的人群,发生胃癌的风险要较其他人群高,称为胃癌易感性增高。这些基因缺陷通过遗传,使得后代也具有了对该肿瘤的易感性,即遗传易感性。例如我们临床上遇到的遗传性弥漫型胃癌(HDGC),就是因为抑癌基因CDH1种系突变导致的,有家族聚集的现象。

  胃癌的促癌因素多和环境密切相关,尤其和饮食相关,家庭内部往往有较为相似的饮食习惯,往往也带来相似的影响。如饮食中有致癌物质或膳食不合理:食用霉变的粮食、霉制食品,过量摄入咸菜、烟熏及腌制鱼肉及过多的食盐、亚硝酸盐,都会带来较高的胃癌发病风险。幽门螺旋杆菌(HP)感染、抽烟等因素也是胃癌的促癌因素。

  除此之外,慢性胃炎或胃部分切除术后,胃酸分泌低,大量细菌繁殖或其他低酸情况导致细菌增殖,大量产生亚硝酸盐,也会导致胃癌的高发风险。

  应该注意的是,有以下癌前病变的人群,发生胃癌的风险相当高,应当密切关注自己的胃健康,及时就诊以免贻误病情:

  •   1、慢性萎缩性胃炎伴肠化与不典型增生
  •   2、腺瘤型息肉
  •   3、恶性贫血胃体显著萎缩的
  •   4、残胃炎

  捕捉胃癌的“蛛丝马迹”

  胃癌是一种“沉默”的疾病,其早期表现无特异性,可以没有任何症状,也可以出现与胃炎,胃溃疡等慢性疾病相似的症状。出现以下症状的人群应当及时到正规医院检查,以捕捉胃癌的“蛛丝马迹”。

  症状一:上腹不适和疼痛

  这是胃癌是最早出现、也是最常见的症状,刚开始的时候表现为上腹不适、胀满、中上腹隐痛,无规律,服用制酸解痉药物可能暂时缓解,但疗效不能持久。随病情进展,疼痛转为持续性。

  

胃癌症状

 

  症状二:饱胀、恶心、呕吐

  胃癌早期可能仅有食后饱胀及轻度恶心感,可能是由于肿瘤导致的不全梗阻或胃功能紊乱所致;有贲门病灶的患者会导致进食不畅。

  症状三:出血和黑便

  肿瘤发生糜烂破溃时会有消化道出血。这种症状的发生率约为30%,少量出血时仅有粪便隐血阳性;出血量较大时可出现黑便,甚至呕血。

  

胃癌症状:便血

 

  其他:如乏力、食欲下降、消瘦、贫血。均无特异性

  若出现大便发黑(大便隐血检查阳性人群),或者胃溃疡的患者出现疼痛规律消失,转为持续性疼痛的,老胃病患者出现明显体重下降、贫血的,虽然不一定就是胃癌,但应当及时进行胃镜检查。

  “发现晚”导致年轻患者恶性比例高

  年轻人的胃癌发展通常比老年患者要快,但导致失去手术机会、不能治愈的主要原因还是年轻患者中胃癌的发现往往偏晚。从一开始的“小毛病”“胃病”“忍一忍”到后来检查出“胃癌”,病情就已经很难控制了。

  胃癌根治切除术后总体五年生存率,国内的数据接近60%,但早期患者五年生存率超过90%,完全可以实现治愈效果;然而相对于日本胃癌患者中超过57%是早期胃癌而言,我国胃癌患者的早期率仅有17.3%;早期发现率若能明显提高,则胃癌的治愈率会显著提升。对于局限于黏膜层的早期胃癌,甚至可以采用内窥镜下黏膜剥离术(ESD)治疗,不仅创伤小,而且同样达到治愈的目的。

  胃癌病期较早而无远处转移的,可以通过常规开腹或腹腔镜行根治性手术;术后根据病理分期,决定是否需要辅助化疗和放疗;一些患者局部病变切除有难度,但无远处转移,可以先行化疗或放化疗后,使肿瘤退缩,然后再手术;一些病情较晚,虽然不能根治切除,可以通过化疗控制病情,减轻患者痛苦,提高生活质量,延长患者的生存时间;一些患者可能需要放疗控制局部肿瘤,缓解症状如椎体转移导致的疼痛和神经压迫症状。

  预防胃癌,要做到“三管齐下”

  在胃癌的预防中,饮食是非常关键的一环。年轻人生活多元,饮食种类也较为丰富,但在享受美食的时候,应当避免摄入霉变的粮食、霉制食品、咸菜、烟熏及腌制鱼肉及过多的食盐,亚硝酸盐,多食新鲜蔬菜、水果和蛋白质可降低危险性,同时保证体内的营养均衡;对于有症状的HP感染者要清除HP;同时吸烟的人群应当及早戒烟。

  预防胃癌的另一个重要手段就是提高自身的抗癌能力。免疫力低下的人群可以通过锻炼,包括太极拳、适当运动、健身操、八段锦等适当的运动提高机体抵抗力,改善免疫状态;工作强度大的人群则应该避免过度劳累、减轻精神压力。

  第三方面——及时体检,这是非常重要一环。早发现早诊断早治疗在胃癌预防中占据重要地位,可以通过体检及早发现胃癌。在胃癌体检中最常用的就是大便隐血检查和胃镜检查。

  我们建议,40岁以上的人群,一般情况下没有胃部不适症状,也可以进行胃镜检查,如果检查结果完全正常,此后可以每2-3年复查一次。

  如果自身患有胃溃疡(尤其是经久不愈的)、慢性萎缩性胃炎伴肠化与不典型增生、腺瘤型息肉、残胃炎、恶性贫血胃体显著萎缩等疾病,这些人群则需要每年复查一次。

  特别指出的是,对于家族中有遗传性胃癌(HDGC)或有Lynch综合征的易感人群,40岁前就应该定期胃镜(肠镜)检查,密切监控自己的胃健康。

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