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器官移植技术新突破、这类常用痛风药增加死亡

上传时间:2019-03-11 浏览次数:
  临床器官移植技术突破:猪心脏能在狒狒体内长期“跳动”
 
  英国《自然》杂志在线发表了一项突破性医学成果:德国科学家团队研发出一种改良方法,经基因改造的猪心脏移植进狒狒体内后,实现了长期工作的目标。这是首个能屡次产生成功结果的方法,其代表了在临床上进行猪心脏的人体移植技术又向前迈进了一大步。
 
  对于心力衰竭晚期的病人而言,移植是唯一可采用的长期干预手段。但是,可行的器官供应无法满足当前的临床需求。因此,有人提议采用基因改造的猪心脏来帮助解决这一短缺问题,并且已在狒狒模型中进行了临床前试验。不过,此前接受猪心脏移植的狒狒最长存活期仅为57天。
 
  现在,德国慕尼黑大学科学家布鲁诺•理查特及其同事证明,可以屡次实现更长的存活期。研究团队利用连续三组移植被试(总计16只狒狒),改良技术,并在最后一组中成功实现了长期移植。
 
  科学家们的具体做法是:在移植过程中,让心脏借助血液循环充氧(而非静态冷藏);另外通过降低狒狒的血压以及使用已知可以控制细胞生长的化合物,防止移植器官出现有害扩大。最后一组共有5只狒狒,其中4只至少保持了90天的健康状态(实验终止),最长的保持了195天。
 
  目前还需要进一步的试验来完善数据,但这一方法已经表现出了巨大进步,该研究的成熟将能够在很大程度上缓解器官移植短缺的问题。FDA黑框警告:这个痛风药增死亡风险
 
  近日,FDA官网发布安全性警示公告称,与抗痛风药物别嘌呤醇相比,非布司他增加死亡风险。
 
  这一结论是基于对一项临床安全试验结果的深入审查而得出的。该研究发现,非布司他与别嘌呤醇相比,总体未增加复合事件的发生风险,然而,当对终点分别进行评估时,非布司他显示心脏相关死亡和全因死亡的风险增加。在接受非布司他治疗的患者中,每千例接受治疗1年的患者中有15例因心脏相关原因死亡,而使用别嘌呤醇治疗1年因心脏相关原因导致死亡的为11例。此外,每千例接受非布司他治疗的患者中有26人死亡,而使用别嘌呤醇治疗1年的患者中有22人死亡。
 
  因此,FDA发出黑框警告和新患者用药指南。
 
  用药指南
 
  1.患者若有心脏病史或卒中史,应告诉医务人员,并详细了解非布司他治疗痛风的利弊。
 
  2.患者在服药期间出现胸痛、气短、心跳加速或心律失常、单侧麻木或虚弱、头晕、说话困难、剧烈头痛等,应立即寻求紧急医疗护理。
 
  3.未经医嘱勿擅自停止药物服用,以免加剧病情。
 
  4.专业医务人员应确保只在别嘌呤醇治疗失败或不耐受别嘌呤醇的患者中使用非布司他,并咨询服用非布司他的患者是否有心血管病史,并建议患者在出现以上症状时立即寻求医疗帮助。
 
  5.同时FDA也在限制某些使用别嘌呤醇没有得到有效治疗或有严重不良反应的患者对非布司他片的使用。
 
  非布司他是2009年FDA批准的用于成年人治疗关节炎(痛风)的药品,于2013年在中国上市,因其在中国未获得化合物专利,故国内已有多家仿制药获国家药监局批准。非布司他曾获2016 版《中国痛风诊疗指南》中等程度的推荐,由于其可观的临床疗效,非布司他已成为内分泌科、风湿免疫科的常用药。
 
  据悉,这一黑框警告是对 2017年11月FDA所发布的关于抗痛风药非布司他心脏相关死亡风险和全因死亡风险增高药物安全通讯的更新。而早在2009年批准非布司他上市时的药品说明书中已包含了可能发生的心血管风险的警告。
 
  eNeuro:意外惊喜!中风或有药可治!这种常用解毒药居然可以帮助中风恢复
 
  用于治疗阿片药中毒的救命药纳洛酮竟然可以降低雄性大鼠中风后的大脑炎症。这项临床前研究发表在《eNeuro》上,为开发首个促进成年人残疾的第一大诱因——中风康复的药物奠定了基础。
 
  纳洛酮已经在十年前就被用于预防阿片药物中毒死亡,近年来已经成为应对阿片样药物危机的常用药物。尽管纳洛酮在中风方面的治疗潜力已经有所研究,但是这个领域的研究仅限于几项1980s的研究以及不确定的临床实验。
 
  Brandon Harvey和Mikko Airavaara与他们的同事一起探索了这项研究,他们发现在大鼠中风之后一天开始使用纳洛酮治疗一周可以缓解大脑在第一周的免疫反应,并在第二周提高神经功能。一种与阿片样药物受体作用微弱的纳洛酮与用于临床的纳洛酮具有相似的效应,因此可以克服该药活化阿片样系统的副作用。研究人员将纳洛酮鼻喷雾剂Narcan通过鼻腔给大鼠用药,相同的药物剂量在人体上是安全的。
 
  总体而言,这些发现将促使纳洛酮在不同动物中的研究以及观察更长时间确定康复情况,最终将在人体身上探索其帮助中风恢复的效果。

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