胸部病例

贲门癌远程会诊报告

上传时间:2018-01-03 浏览次数:




  李志刚教授 医学博士

  现任职务和工作机构:

  上海市胸科医院胸外科副主任

  教育背景和培训经历:

  1992-1997年 医学学 士学位:第二军医大学临床医学系,上海;

  1997-2002 临床医学博士学位:第二军医大学长海医院胸心外科,中国人民解放军胸心外科研究所

  访问学者: Mayo Clinic胸外科,美国

  访问学者:哈佛大学医学院麻省总院胸外科,美国

  Graham Fellow: 克利夫兰医学中心,多伦多总院,UPMC,纽约纪念肿瘤医院,洛杉矶Cedars-Sinai医学中心。

  获奖及资助情况:

  2002-2004 国家自然科学基金 (30170915),成员Ad/ANG转染骨髓基质细胞并移植于缺血心肌的实验研究

  2010-2013 国家自然科学基金食管癌高特异性免疫细胞治疗疫苗的创制及其实验研究临床专业特长及方向胸部肿瘤微创外科治疗;良性食管病变,包括裂孔疝、抗反流手术、食管憩室、复杂食管并发症的外科处理;气管外科;胸壁肿瘤切除及重建手术; 基础研究方向食管癌生物靶向治疗,组织工程,包括人工气管研究;干细胞研究;

  疾病研究方向

  胸部肿瘤外科治疗,包括全腔镜肺癌、食管癌根治,

  胸壁肿瘤切除、纵隔肿瘤等等;

  良性食管病变,包括裂孔疝、抗反流手术、食管憩室、复杂食管并发症的外科处理;微创胸部外科:胸腔镜和纵隔镜;气管外科;胸壁切除及重建手术

  患者第二诊疗意见

  病史回顾:

  患者因“活动时胸闷气短半月”就诊于山东省胜利油田中心医院,入院后心 电图示:多导联 ST 段升高。冠脉造影示:LM 中断狭窄 70%;LAD 弥漫性病变,中断闭塞;LCX 弥漫性病变,中断闭塞;RCA 弥漫性病变,近中断狭窄 50-60%, 远段狭窄 70%。诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性冠脉综合征 心功能 II 级(NYHA 分级)。在冠脉搭桥术的术前评估时发现。。。

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  目前诊断:

  1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性冠脉综合征 心功能II 级(NYHA 分级)

  2.2 型糖尿病

  3.贲门癌累及食管下段

  病史评估:

  胸外科李志刚教授:患者目前肿瘤属于进展期贲门癌,同时合并高危组冠心病, 就目前情况不适合贲门癌手术,有两个主要原因:一是,肿瘤分期较晚,有诱导 治疗指征;二是,冠脉左主干病变大于 70%,手术风险过高。

  后续治疗方案和计划:

  胸外科李志刚教授:......

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  会诊时问题回答及相关建议:

  1.心脏术中使用肝素等抗凝药物,是否存在肿瘤出血风险?

  2.心脏术后 2-4 周后化疗是否会延误肿瘤病情?

  3.患者是否还有手术切除肿瘤机会?

  4.心脏手术和贲门癌晚期手术治疗的取舍及价值如何权衡?

  李教授:......

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