头部病例

老年痴呆症疾病会诊意见

上传时间:2018-05-14 浏览次数:




  赵瑞 医学博士

  现任职务和工作机构:

  主要职位:

  第二军医大学长海医院 脑血管病中心 副教授

  教育背景和培训经历:

  2001年毕业于第二军医大学海医系

  医疗特长:

  颅内动脉瘤、脑和脊髓血管畸形、脑动脉狭窄、头颈部血供肿瘤等的微创介入治疗,脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血的微创诊疗,烟雾病外科治疗。

  学术职务:

  上海市医学会脑卒中分会学组委员

  中华医学会神经外科学分会会员

  科研方向:

  主攻脑血管病外科及微创治疗,擅长脑动脉瘤、脑血管畸形及脑动脉狭窄等脑血管病的微创介入治疗,烟雾病及脑出血的精准外科治疗。在脑动脉瘤血管重建治疗方面有深入研究。

  获奖与荣誉:

  承担国家自然基金、上海市科委课题等基础和临床科研项目7项。发表论文40余篇,其中第一及通讯作者SCI论文7篇,参编专著4部。获专利授权2项,其中以第一发明人获国家专利1项。相关研究成果先后受邀在世界神经介入放射学联合会大会(WFITN)、东亚神经介入论坛(EACoN)、中华医学会神经外科学术大会等国际和全国性学术会议上进行发言介绍。获全国高校科技进步一等奖、全军医疗成果一等奖、上海医学科技一等奖、军队医疗成果三等奖等奖励4项。担任海军医学杂志、国际心脑血管病杂志、中华脑科疾病与康复杂志等学术期刊的审稿专家。

  患者第二诊疗意见

  病史回顾:

  患者老年男性,2016.2.21因“反复眩晕3天”至中国人民解放军南京军区南京总医院就诊,行检查无明显诱因下出现反复头晕发作,伴有视物旋转,无恶心呕吐,无意识障碍,无四肢抽搐,查头颅CT示:右侧基底节腔隙性脑梗塞;入院后行脑血管DSA检查结果回示双侧椎动脉起始端中重度狭窄,右侧颈内动脉窦部重度狭窄,于2016.3.10予以行右侧颈动脉支架置入术,术后病情好转,眩晕缓解遂出院。2016.9.30患者因“突发双下肢无力2小时余”再次入院,经相关检查和对症治疗,于2016.10.9予以行左椎动脉V4段狭窄支架置入术,…………..

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  目前诊断:

  1.后循环缺血 2.高血压 3. 2型糖尿病 4.右颈内动脉支架置入术后 5.左椎动脉支架置入术后

  病史评估:

  长海医院赵瑞教授:

  患者分别于2016年2月份因头晕行右侧颈动脉支架置入术和2016年9月份因存在椎动脉狭窄行左椎动脉V4段狭窄支架置入术,术后血管血流状况良好。患者最近检查是今年5月份的血管造影,显示颈动脉和椎动脉血流良好,导致再次严重脑梗的危险较小,但关于脑部问题近期没有相关检查,如MRI等证据支持,据家属描述患者的症状呈渐进性发展而非突发性,所以目前不具备典型的脑缺血、脑梗塞的表现。

  基于患者目前上述病情以及有记忆力减退的征象,而且伴有认知功能下降,所以更接近老年痴呆症的表现。目前的病史资料未报告有患者认知功能的评估,这方面建议神经内科医生对其测评。…………

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  后续诊疗建议:

  长海医院赵瑞教授:………………

  会诊时问题回答及相关建议:

  1.患者家属:针对患者我们该做哪些方面的护理注意要点?

  赵教授:…………….

  2.患者家属:针对这类老年患者的症状,比如老年痴呆症,是否有逆转性的治疗方案?

  赵教授:……………………

  3.患者家属:患者目前服药较多,药物之间会不会有相互作用产生不良反应?

  赵教授:……………….

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