妇科病例

卵巢癌国际远程会诊报告

上传时间:2018-01-10 浏览次数:


  Dr. Michael Liao 廖新生

  MD. PhD

  美籍华人,斯坦福大学医学院博士后,博士生导师,华人血液/肿瘤协会(CAHON)副会长,兼任Fred Hutchinson 癌症研究中心客座研究员。美国著名肿瘤医生,连续三年被评为美国顶级肿瘤专科医生,在美国开办肿瘤医疗讲座110次。

  工作履历:

  布朗大学和华盛顿大学(西雅图)完成了住院医师和血液/肿瘤内科专业培训,并于2002年获任德州大学 MD 安德森癌症中心终身教授系列教职,负责肿瘤免疫治疗研究项目和指导博士和博士后工作。在肿瘤内科、血液科等多个领域拥有34年以上的经验。先后任西雅图 弗莱德 哈钦森癌症研究中心和休斯顿 MD 安德森癌症中心的主管医生。

  患者远程会诊意见

  病史回顾:

  患者女性,67岁,2015.2.26因“右下腹不适伴腹泻半年”至香港大学深圳医院查胃镜提示胃炎。肠镜提示息肉,行镜下摘除。症状未见明显改善,2015.5.30省医院影像学提示腹腔多发病灶。2015.6.9军区总院PET/CT(019664):右侧附件区肿块、肝内多发低密度影、肠系膜多发淋巴结肿大、腹膜增厚,考虑右侧卵巢癌伴多发转移……

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  目前诊断:1.卵巢癌IV期(肝等) 2.冠心病

  病史评估:

  廖新生教授:患者整体生活质量良好,体重未减轻,目前患者肿瘤指标CA125指标较高,肝区胀痛,可能与肝脏转移病灶增大有关,其次,髋部疼痛,患者自诉有扭伤史,并且卵巢癌导致的骨转移较少见,所以可能与外伤导致的疼痛有关。

  患者目前的化疗方案是可行的,吉西他滨+贝伐珠单抗化疗,不建议继续使用卡铂,原因是卡铂与吉西他滨联用,虽然是常用的标准方案,在刚刚出现复发的患者或者一段时间后出现复发的患者较为常用,根据目前该患者的情况,近期有使用紫杉醇脂质体+卡铂化疗,CA125下降不明显,说明卡铂的化疗效果不明显,继续使用意义不大,而且卡铂与吉西他滨联用会导致血小板明显下降,这会对后期化疗不利……

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  后续治疗方案和计划:

  廖新生教授:

  ……

  会诊时问题回答及相关建议:

  1.肝脏转移灶是否还有必要做手术?

  2.针对肝脏转移灶,是否可以用介入治疗?

  3. 如果后期使用介入或放疗的话,宜选择在什么时间呢?

  4.肝脏穿刺活检是否会引起并发症?

  5.患者目前有口服止痛药,担心会不会有副作用?

  6.肿瘤患者是否有饮食上的禁忌?

  廖新生教授:……

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