腹部病例

乙状结肠癌国际远程会诊报告

上传时间:2018-05-08 浏览次数:



林惠国 (Edward Lin, MD) 医学博士

现任职务和工作机构:

主要职位:

美国西雅图肿瘤联合防治中心,华盛顿大学医学院/弗莱德哈钦森肿瘤中心 副教授/副研究员,兼中国科学院高等研究院转化系统医学中心主任

教育背景和培训经历:

布朗大学医学院 内科专科

哈佛大学医学院 肿瘤专科

德州大学M.D安德森肿瘤中心 助理教授和主治医师

学术成果:

共发表40余篇 的文章包括《细胞 CELL》,《临床肿瘤学杂志Journal of Clinical Oncology》,《癌 CANCER》,《国际放射肿瘤学,生物物理学杂志 International Journal of radiation, biology, biophysics, 《Journal of National Cancer Center Network》。他主编的《癌症矩阵手册 Cancer-matrix Manual》以发行到第五版在美国广为使用。该手册以中文、西班牙文版发行。他是《Stem Cell, Translational Medicine》编委。林教授兼美国国家癌症中心结肠癌委员,和西南肿瘤合作组委员会委员,弗莱德哈钦森肿瘤中心科学评审委会委员。他主导20多项国际II-III期临床实验及评估。他也是多家跨国公司 (Bayer, GE Health Care, Bayer, BMS, Sanofi, Roche)特聘专家和公认的消化道肿瘤学科带头人。

医疗特长:

从事肿瘤临床工作15余年,着重于胃肠道恶性肿瘤的研究,特别是大肠癌,是大肠癌领域的领导者。曾接受过来自贝斯以色列执事医学中心和波士顿哈佛医学院的医学肿瘤学培训。他现已成为一位有世界知名度的研究干细胞专家和临床肿瘤专家并在被评为2007美国最佳医生 (America’s top Doctor)。他近年来对消化道肿瘤尤其对晚期结肠癌治疗取得重大突破并获得三项癌症干细胞治疗及检测国际专利。他引导的晚期结肠癌干细胞靶向治疗在美国媒体多家报道。他还参加了血小板生长因子重大发现及有关专利。


患者第二诊疗意见

病史回顾:
患者男性,49岁,于2017-9-14入院诊断为“乙状结肠癌”,入院时腹部强化CT提示:1、结核病史,符合乙状结肠癌并周围及腹膜后淋巴结转移、肝内多发转移(T4N2M1)。2、右肺下叶背段小结节,建议复查。3、双肺上叶轻度肺气肿,消化道肿瘤标志物:糖链抗原19-9:1096.00U/ml,糖链抗原74-2:35.44U/ml,糖链抗原50:>180.00U/ml,糖链抗原242:>200U/ml均明显增高。于2017年9月19日在全身麻醉下行乙状结肠癌切除术+肝转移结节无水酒精注射术+阑尾切除术,手术顺利,熟后病理示:乙状结肠……
目前诊断: 乙状结肠癌伴肝转移术后化疗
 
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病史评估:
林惠国教授:
有数据表明,左侧的结肠癌,对于西妥昔单抗是有反应的,如果是右侧的结肠癌,用单抗类药物,病人预期相对会较差;而维持疗法……
证明目前到底有多少个真正的……
如果腹腔后淋巴结是病灶,肝脏病灶是可以消融的, 可考虑维持疗法卡……
下述详细分析一下这个方案
……
……
长期临床随访发现,腹腔后淋巴结有可能是肿瘤干细胞藏身之所,很多化疗药物不能直接作用于此,会是肿瘤细胞的一个续集力量之地,进而进展到攻击全身,维持疗法……
单用CETUXIMAB……
维持疗法……
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后续治疗方案和计划:

林惠国教授:
……

会诊时问题回答及相关建议:

一线临床面对晚期结直肠癌,治疗方案一般联合应用5-FU,西妥昔单抗;伊立替康结合铂类的何时应用最妥?

林惠国教授:……

维持疗法入选窗口为?

林惠国教授:……

肿瘤的异致性和耐药性的首要原因?比方说肿瘤在肝脏的地方可能会小,但是在其它地方会进展?

林惠国教授:……




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