腹部病例

直肠癌远程会诊报告

上传时间:2018-01-03 浏览次数:

 

 蔡三军 医学博士
现任职务和工作机构:
主要职位:
复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任
复旦大学大肠癌诊治中心主任
大肠癌多综合治疗组首席专家
上海市疾病控制中心大肠癌专业委员会主任
 
教育背景和培训经历:
1987年获Mamadi Sodeva Memorial Fundation奖学金访问美国
1989年获得上海医科大学临床博士学位
1990~1992年在美国UCLA进行博士后研究
 
获奖及资助情况:
上海市优秀青年医生、上海市医苑新星称号(3次)、上海市卫生系统银蛇奖提名奖、上海市科技进步三等奖(3次)、上海市卫生局临床医疗成果三等奖、复旦大学临床成果奖一等奖、教育部高等院校科研进步奖二等奖、复旦大学研究生院2009年度优秀博士生导师和2012中国抗癌协会年先进工作者;
国家863项目2项、(97.3万) 国家自然科学基金2项、上海市科委重大项目2项,(1000万,60万) 牵头国际合作大肠癌基因组学研究2项、(10万美金) 国际合作大肠癌蛋白组学研究1项。参与大肠癌国际多中心Ⅲ期临床试验2项,(其中一项研究入组病例数居世界前5,200万)复旦211工程大肠癌项目(175万)累计获得国家及上海市科研经费近2000万。
 
医疗特长:
从事腹部肿瘤外科31年,重点从事大肠癌、胃癌、软组织腹膜后肿瘤、恶性黑色素瘤的临床及基础研究。注重临床工作,具有扎实的基本理论、基本技术和技巧;具有广泛的肿瘤学知识和临床经验;对大肠癌、胃癌、软组织腹膜后肿瘤、恶性黑色素瘤的诊治达到国内外先进水平;对大肠癌的诊治方面的各种治疗方式、综合治疗、个体化治疗有较深的理解,形成了国内最好的的大肠癌MDT队伍,积极推动了国内大肠癌的规范性多学科综合治疗的发展。
 
 
 
 章真 医学博士
现任职务和工作机构:
主要职位:
复旦大学附属肿瘤医院 放射治疗中心主任 博士生导师
大肠癌综合治疗组副首席专家
 
教育背景和培训经历:
1988年毕业于上海医科大学医学系
2000-2001年在美国MD Anderson癌症中心放疗科进修
2007年获得复旦大学肿瘤医院肿瘤学博士
 
医疗特长:
主要擅长胃肠道肿瘤、恶性淋巴瘤、乳腺癌及其他腹部和盆腔肿瘤的放射治疗(含质子重离子放疗)和多学科综合治疗
 
学术职务:
Journal of Radiation Oncology 杂志编委、Radiation and Oncology 杂志评审、Int J Radiat Oncol Biol Phys 杂志评审者、Asia Pacific J Clin Oncol 杂志评审
 
论文著作:
在国内外学术杂志上发表了学术论文34篇,其中SCI收录的学术论文16篇,参与编辑书籍5部。
 

 
患者多学科会诊意见
病史回顾:
患者男性,64岁,既往体健。大便性状改变半年,大便带血2月。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 20次/分,Bp 112/70mmHg。一般状况可,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊未闻及明显异常,腹平坦,对称,无腹壁静脉曲张,无胃肠型和蠕动波;腹部柔软,无压痛、反跳痛,腹部无包块。肝脾肾未触及,Murphy氏征阴性;腹部呈鼓音,肝上界在右锁骨中线第五肋间,肝肾区无叩击痛,腹部无移动性浊音;肠鸣音正常,4次/分。未听到血管杂音…………..
 
 
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目前诊断: 直肠癌

病史评估:
大肠外科蔡三军教授:患者男性,64岁,直肠腺癌(cT4aN1b),诊断明确,肿物距肛2-7cm,盆腔MR示直肠癌并淋巴结转移(cT4aN1b),无远处转移等特殊情况,临床诊断清楚。治疗方案属于新辅助放化疗标准技术范围,而且患者年龄不大,依据是:1.属于低位直肠癌;2.原发肿瘤T4a、淋巴结阳性。所以非常明确地选择新辅助放化疗。
放疗中心章真教授:患者属于局部晚期直肠癌(cT4aN1b),低位直肠癌,指诊进指约2.5cm可触及肿物下缘,未触及上缘,说明局部肿块有深度、有长度,新辅助放化疗是标准治疗,但在新辅助治疗里,该患者不适合短程的,需要做长疗程的同步放化疗。放化疗6-8周后手术,在这期间要进行评估,间期可加一层化疗,因患者属于晚期,所以需要根据评估肿瘤退缩情况结合化疗再决定手术。
 
后续治疗方案和计划:
…………
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会诊时问题回答及相关建议:
1.术前放化疗会不会延误病情?是否可以先手术切除再放化疗?
2.直肠癌治疗手段是先手术还是先放化疗的取舍?直肠癌治疗总共需要多长时间?
3.直肠癌放化疗期间会不会有扩散的可能?
蔡教授:………………… 
 
 
 
 

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